35-HT4受体激动剂
代表药物是莫沙比利，它是选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道肌间神经丛的5-HT4 受体，使其释放乙酰胆碱，从而促进上消化道运动，改善胃排空，减少餐后胃存留，且无锥体外系的不良反应 。国内学者实验研究提示小鼠、大鼠、猪及人胰岛β细胞存在5-HT4受体，莫沙比利能够直接促进体外胰岛细胞分泌胰岛素增加，从而降低血糖 。
三、止吐药治疗
最常用药物有抗组胺药、5-HT3受体拮抗剂和吩噻嗪 。DGP患者使用促动力剂后仍有恶心、呕吐，可经验性使用抗组胺药物治疗；若症状持续，可选择5-HT3受体拮抗剂 。由于心脏和中枢方面的不良反应，吩噻嗪类药物仅限用于使用抗组胺药物和5-HT3拮抗剂后仍有症状的患者 。
四、抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染治疗
研究表明，糖尿病合并Hp感染患者具有较高的胃轻瘫的发生风险，Hp定植于胃黏膜表面与黏膜层，可减少胃窦部生长抑素，促使胆囊收缩素、血清胃泌素升高，对胃肠动力产生影响，并且可通过改变内源性一氧化氮水平，进而对胃肠功能产生影响 。所以DGP患者在常规治疗的基础上增加克拉霉素、阿莫西林及兰索拉唑的根除Hp的方案有良好疗效 。
五、甲钴胺治疗
甲钴胺是一种内源性的维生素B12，可以转移入神经细胞内，促进核酸和蛋白质的生成，加快髓鞘的形成和轴突的再生，修复损伤的神经元，使自主神经功能得到改善 。
六、抗抑郁药物治疗
低剂量的三环类抗抑郁药可改善胃轻瘫患者顽固的恶心症状 。但有些三环类药物有抗胆碱作用，延迟胃排空，应慎用 。米氮平可同时作用于去甲肾上腺素和5-HT受体，在抗抑郁同时兼有改善睡眠、止吐和增加食欲的作用 。对30例重度胃轻瘫患者给予米氮平15mg、1次/晚治疗，2周后恶心、呕吐和食欲不振均得到改善，4周时症状改善更明显，最常见的不良反应是困倦 。
七、联合用药治疗
多潘立酮和莫沙必利两药联用，不仅能减少DGP患者胃泌素和胃动素的分泌，还能促进DGP 患者的胃肠道运动 。2型糖尿病胃轻瘫患者经莫沙必利和多潘立酮联合用药治疗后，其血糖控制率、血清胃动素水平、生长抑素水平均明显高于多潘立酮单药治疗 。
红霉素与莫沙必利联合治疗DGP时，两者具有协同作用，可更显著地减轻患者的临床症状 。
甲氧氯普胺联合伊托必利治疗DGP时，不仅可以镇吐，还可以促进患者胃排空 。甲钴胺联合伊托必利治疗DGP可有效改善患者胃动力不足及相应临床症状 。α-硫辛酸联合伊托必利治疗DGP可以稳定患者的胃肠功能，增加治疗有效率，降低胃动素及胃泌素水平 。
α-硫辛酸可以提高糖尿病患者胰岛β细胞对胰岛素的敏感性，同时可以调整患者的血液循环，促进莫沙必利的吸收 。两者联合用药可以增强疗效，促进胃轻瘫患者的医治效果 。
总 结
在DGP治疗中，控制血糖仍是治疗关键，促胃肠动力药物可作为首选治疗药物，其他治疗药物为DGP的治疗带来了更多选择 。值得注意的是，在实际临床工作中，这类病人除了药物治疗之外，更多地需要在饮食上予以指导 。

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