文章插图
代谢综合征有若干定义，因此可能难以比较采用不同标准的研究数据 。使用最广泛的是美国国家胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program, NCEP)成人治疗专家组第3次报告(Adult Treatment Panel Ⅲ, ATP Ⅲ)提出的标准 。腹型肥胖不是诊断的必要条件，具备所列5项标准中的3项即可诊断为代谢综合征 。
由于代谢综合征的特征同时出现，已确定有1项或几项特征的患者很可能还有其他特征及胰岛素抵抗 。除了评估该综合征的更易测定的特征之外还评估胰岛素抵抗是否有价值，目前并不确定 。此外，虽然代谢综合征没有正式定义，包括糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, A1C)，但A1C异常(5.7%-6.4%)日益得到认可且用于定义代谢综合征患者的血糖受损 。
美国国家胆固醇教育计划ATP Ⅲ — 尽管2001年NCEP/ATP Ⅲ制定的指南明确关注CVD风险，并不要求有胰岛素或葡萄糖异常的证据，但血糖异常是诊断标准之一 。2005年，美国心脏协会(American Heart Association, AHA)/美国国家心脏、肺和血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI)的声明中，对ATP Ⅲ的代谢综合征诊断标准进行了更新 。更新包括以下内容：
●空腹血糖异常的阈值降低为100mg/dL，这与美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)的空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)标准一致 。
●高血糖特征的定义中明确包括糖尿病
●在血脂异常和高血压特征的定义中，分别明确包括使用血糖控制或血压控制药物
ATP Ⅲ标准将代谢综合征定义为具备以下5项特征中的任何3项：
【代谢综合征是什么】●腹型肥胖，定义为男性腰围≥102cm(40英寸)，女性腰围≥88cm(35英寸)
●血清甘油三酯≥150mg/dL(1.7mmol/L)，或使用药物治疗甘油三酯升高
●男性血清HDL-C<40mg/dL(1mmol/L)，女性血清HDL-C<50mg/dL(1.3mmol/L)，或使用药物治疗HDL-C低
●血压≥130/85mmHg或使用药物治疗血压升高
●空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose, FPG)≥100mg/dL(5.6mmol/L)，或使用药物治疗血糖升高
国际糖尿病联盟 — 国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)在2006年更新了代谢综合征标准，向心性肥胖是该定义的基本要素，不同种族/族群的腰围阈值各异 。在2009年，为统一代谢综合征的定义标准，删除了腰围增加这项诊断要求，制定者是IDF及若干组织，包括AHA、NHLBI、世界心脏联盟、国际肥胖研究协会以及国际动脉粥样硬化学会 。这些组织目前推荐采用以下5项标准，具备其中3项即可诊断为代谢综合征：
●腰围增加，不同族群有特定的腰围阈值
●甘油三酯≥150mg/dL(1.7mmol/L)，或接受针对甘油三酯升高的治疗
●男性HDL-C<40mg/dL(1.03mmol/L)，女性HDL-C<50mg/dL(1.29mmol/L)，或接受针对HDL低的治疗
●收缩压≥130，舒张压≥85，或者接受高血压治疗
●FPG≥100mg/dL(5.6mmol/L)或先前诊断为2型糖尿病；推荐对FPG升高者进行口服糖耐量试验，但并非必须进行
确定患病人群的标准对比 — 美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库1999-2002年的数据显示，39%的美国成年参与者符合IDF的代谢综合征标准，而34.5%的参与者符合ATP Ⅲ的标准 。这两种定义在确定有无代谢综合征时存在93%的重叠 。研究针对美国城市人群比较了IDF标准与ATP Ⅲ标准，使用前者诊断为代谢综合征的成人比后者多出15%-20% 。
不同代谢综合征的定义在预后和治疗方面的相对价值似乎是相似的 。例如：
●一项随机抽样的前瞻性队列研究纳入了3589例基线时无冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD)的60-79岁英国女性，结果发现3种代谢综合征定义均与CHD风险有较弱且相似的关联 。对于IDF、WHO和NCEP定义的代谢综合征，年龄校正HR分别为1.32(95%CI 1.03-1.70)、1.45(95%CI 1.00-2.10)和1.38(95%CI 1.00-1.93) 。

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