46岁女性冠脉20%轻度斑块狭窄，必须要吃阿司匹林和他汀吗？ _经验常识

一位46岁的未绝经女性在好大夫网站上找到张大夫进行网络问诊，她的情况比较简单，偶尔胸闷不适，去医院查了一个冠脉CTA提示冠脉有20%狭窄程度的斑块，医院告诉算是轻度狭窄，回家吃阿司匹林和他汀就可以了。

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这位女士46岁，没有停经，自从吃上阿司匹林之后，每次月经来临，出血量都挺多的，用她自己的话说，流的血非常稀薄，就像水一样。我看了她的zhi疗方案，有询问她是否存在糖尿病这类疾病，经过问诊，我个人认为她可以暂时不是阿司匹林。她可以只吃他汀，把低密度脂蛋白降到2.6mmol/l以下就可以。她听从我的意见，1个月之后找我就诊，低密度脂蛋白从4.0mmol/l已经达到2.1mmol/l，也算是基本达标。而以前一到月经来临大量出血的情况也改善了，她很开心。
说到这个病例，其实也有一些值得思考的地方，比如说为什么她一个没有绝经的女性心脏冠脉出现了20%的病变，排除了糖尿病、吸烟、吃避孕药等因素，考虑她的冠脉病变不除外和升高的血脂有关系。因为她的脂蛋白a一直高于300，这提示她的血脂升高有遗传在参与。所以，她想控制住斑块不进展，必须让低密度脂蛋白达标。
【46岁女性冠脉20%轻度斑块狭窄，必须要吃阿司匹林和他汀吗？】而阿司匹林之所以不让她再吃，还是考虑到她的病变较轻，没有其他危险因素，同时也还没有绝经的现实情况，所以我个人坚持她可以不吃阿司匹林。
其实，这个患者的情况就是我们千千万万普通人每天面对的健康问题，如果通过分享这个病例的情况帮到您，那就最好了。不过张大夫也提醒大家，明确了诊断的心脑血管疾病患者和高危人群，该吃阿司匹林还是要吃的，即使调药也一定要在医生指导下进行，切勿自行调药。
患有心脑血管疾病的人禁吃什么保持膳食营养均衡是心脑血管病患者冬季保健的一项重要内容。要戒烟、限酒、提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。米面杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。少吃动物油、糖、奶油及咖啡，不要喝凉水或吃冷的食物，切忌辛辣、油腻。晨练或晚上睡觉前最好喝一杯温蜜水(糖尿病人可喝温开水) 。每天不少于6杯水。这样便于稀释血液，保证血管相对畅通，以减少疾病的发作。也可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。

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