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上午查房，23床患者问：王医生，这阿司匹林和降压药能一起吃吗？

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我说：当然能，要不干嘛一起发？但是必须看看血压，血压不能太高，血压太高了吃阿司匹林会导致脑出血风险增加 。

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高血压本身就是心脑血管疾病一个重要原因，所以很多朋友会遇到在服用zhi疗心脑血管疾病的阿司匹林，同时又在服用降压药，那么问题来了阿司匹林和降压药需要什么时间服用？能不能一起服用？

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阿司匹林什么时间吃？
1、阿司匹林分为肠溶片和普通片，肠溶阿司匹林空腹服用，阿司匹林平片餐后服用；
2、早晨还是晚上？
观点一：一般认为早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间 。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到zhi疗和预防心脑血管疾病的目的 。而且肠溶片直接到达肠道，饭后服用可能延迟到达肠道时间而损伤消化道，所以建议阿司匹林肠溶片早晨空腹服用 。
观点二：由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效 。但仍建议晚餐前或睡前口服，阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解 。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时，空腹吃，利于胃部排空，减少对胃的刺激和损伤 。
简单说：阿司匹林早晨、晚上服用都可以，但记住阿司匹林肠溶片需要空腹服用 。
降压药什么时间服用？
1、降压药分为长效、中效、短效；我们现在建议大家选择长效降压药，一方面服用简单，一方面血压平稳 。
2、早晨还是晚上？
对于绝大多数人，都建议早上起来就服用降压药，一方面适应大部分人的生理，另一方面养成习惯，避免忘记服药，再就是因为高血压的年轻化，早起服用降压药保证一天血压平稳 。
正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值 。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压 。
所以，如果您刚开始服用降压药，最好早晨服用，如果您现在的血压不理想，需要调整用药，那么也建议早晨服用 。
如果属于难zhi性高血压，最好排除继发性高血压，后并带一个动态血压监测，观察血压的波动，然后调整用药，有的人可能需要晚上服用降压药，甚至很一部分难zhi性高血压都需要每天两次用药 。
阿司匹林和降压药能不能一起吃？
在医院，我们的患者都是早起把阿司匹林和降压药一起服用的，根据上述服药规律，阿司匹林肠溶片和降压药都可以，也都建议早晨服用 。所以大家可以早起服用阿司匹林加降压药 。
哪些情况要阿司匹林和降压药一起吃呢？
1、冠心病或脑梗死＋高血压
当患者有高血压又合并了心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术、搭桥术、脑梗死等等情况，那肯不但要长期降压，而且需要长期服用阿司匹林 。
2、冠心病＋心衰
有冠心病自然需要吃阿司匹林，虽然没有高血压，但同时合并了心衰；心衰的zhi疗最基础的就是：倍他乐克＋沙坦或普利＋螺内酯，这个金三角虽然是zhi疗心衰的药物，但这些药物都是降压药，所以当冠心病已经出现心衰，只要血压不低，就应该服用这些所谓的降压药，当然也是zhi疗心衰的正规药物，因为这些药物能降低死亡率 。所以，冠心病＋心衰，也会出现同时服用阿司匹林＋降压药 。

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