肾上腺肿瘤一定要手术吗？( 二 ) _肾上腺瘤切除体重能正常吗

比如这个病人是肾癌还有肾静脉的瘤栓，属于比较晚的肾癌，我在做微创肾根zhi术的时候就把肾上腺一并切除掉了（最下面的钳子处），目前没有复发。
高血压已十年，近期检查出肾上腺瘤，是原发性还是继发性高血压？高血压有原发性与继发性之分，约90-95%的患者为原发性高血压，约5-10%的患者为继发性高血压。相比于原发性高血压，继发性高血压能找到明确病因，去除病因后血压可恢复正常。那么，十年高血压病史，近期发现肾上腺瘤，属于哪一种高血压呢？接下来，医学莘将为您解析。

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有十年高血压病史，医学莘首先想了解的是：发现肾上腺瘤之前，这十年间的血压控制是否达标。若血压一直控制在目标范围，如140/90mmHg以下，或130/80mmHg以下，应考虑原发性高血压，因为继发性高血压有一个显著特点，即使给予联合降压以后，血压也会反复波动，有时会长期维持在160/100mmHg，甚至180/110mmHg以上，若血压一直波动在该水平，专科医师早应考虑到继发性高血压的可能，不会在十年后才开始排除继发性高血压。

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其次，若肾上腺瘤长期存在，应通过实验室检查进一步明确肾上腺瘤有无功能，部分肾上腺瘤无内分泌功能，不会对血压产生影响，此时血压升高应考虑原发性高血压；若实验室检查提示肾上腺瘤有分泌功能，且存在相关症状，如原发性醛固酮增多症可出现血钾下降，皮质醇增多症可出现满月脸、水牛背，嗜铬细胞瘤可出现头痛、面色苍白、心悸、出汗、低血压等症状，那么，此时应考虑继发性高血压，并需要手术切除肾上腺瘤，部分患者去除病因后血压可恢复正常。

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需要注意的是，若之前无功能性肾上腺瘤，仅近期才出现，那么，在出现肾上腺瘤之前血压升高应考虑原发性高血压，现在只不过又多了一个血压升高的病因，即同时存在原发性高血压与继发性高血压，这种情况下，即使手术去除病灶，高血压依然存在，仍需要长期药物降压。
综上，若肾上腺瘤有内分泌功能，存在相关症状，实验室检查相关指标达标诊断标准，应考虑继发性高血压；若肾上腺瘤无内分泌功能，血压可长期控制在目标范围，应考虑原发性高血压；若有功能的肾上腺瘤近期才出现，那么，可能同时存在原发性高血压与继发性高血压。感谢大家的阅读！
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