糖尿病人吃粗粮，血糖不降反升为何( 二 ) _Bmi高不宜选用降糖药

降糖药伤肝伤肾吗
所有降糖药都会经过肝脏、肾脏代谢，就是都要走肝脏、肾脏这“两条路” 。区别只是有的走肝脏多一点，有的走肾脏多一点。但是不是伤肝伤肾，只要肝肾功能正常，就像吃饭需要经过肝脏、肾脏代谢一个道理，不会造成超负荷工作，担心药物伤肝伤肾就和担心饭会伤肝伤肾一样。
肝脏、肾脏就像两条公路，日常可以承载各种大大小小的车，只要车不超重就行。对于肝脏、肾脏，只要药物剂量合理，就是未超重的车。
而当有肝脏肾脏功能问题时，就像挂有“严格限重”的公路，只允许小型车辆通过，就需要找专科医生看化验结果和用药情况，肝功能不好，换掉走肝脏多的药物；肾功能不好，换掉走肾脏多的药物，减轻肝脏肾脏的负担，避免肝脏、肾脏超负荷工作。
尿蛋白能逆转吗？糖尿病肾病能zhi愈吗？怎么zhi？
糖尿病肾病早期主要是尿中经常出现蛋白，此时可能没有其他不舒服感觉而被忽略，以后逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至尿毒症等。有时有腰痛症状，但痛的部位比较高，大约在肋骨下。简言之，指标改变先于身体不适，定期检查很重要。
糖尿病肾病1期、2期一般身体没什么感觉，指标也大多正常，肾小球滤过率可能升高，这个时候及时发现并严格控制血糖，一般可以完全逆转至正常。
24小时尿微量白蛋白定量敏感度高，容易及时发现异常，对糖尿病肾病诊断的特异性较强。一般尿微量白蛋白在30-300之间属于糖尿病肾病3期，算临床糖尿病肾病前期，尿蛋白还是有可能转阴的。主要目标是长期控制好血糖，采取一些降尿蛋白的措施，低优质蛋白饮食，禁食植物蛋白，一些ACEI、ARB类药物有助于降低尿蛋白，逆转至正常。
等到身体感觉不适才重视，就有可能到了难逆转的程度。糖尿病肾病4期，就属于临床糖尿病肾病期，一般尿微量白蛋白大于300，则难以完全逆转，主要是避免肾功能不全和尿毒症的发生。
首先，为减低肌酐和尿素氮，限制蛋白质量，不吃植物蛋白，可吃少许优质动物蛋白。
其次，注意清洁，避免泌尿系感染。
再次，中药zhi疗。a-酮酸在一定程度上能改善肾功能。
总之，尽最大努力避免发展到尿毒症，需要透析阶段，劳民伤财。
糖尿病肾病，防重于zhi，花小钱吃降糖药、测血糖、做检查，长期控制好血糖，避免发展到尿毒症透析等烧钱的地步最重要。
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