嗜酸细胞性支气管炎(EB)一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎 ， 气道高反应性阴性 ， 对糖皮质激素治疗反应良好 。主要症状为慢性刺激性咳嗽 ， 常是唯一的临床症状 ， 干咳或咳少许白色黏液痰 ， 可在白天或夜间咳嗽 。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感 ， 常为咳嗽的诱发因素 。诊断标准：1、慢性咳嗽 ， 表现为多为刺激性干咳 ， 或伴少量黏痰；2、胸部ct正常；3、肺通气功能正常 ， AHR气道高反应性阴性 ， 呼气峰流速PEF日间变异率正常；4、痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥3%；5、排除其它嗜酸细胞增多性疾病；6、口服或吸入糖皮质激素有效 。说得白话一点就是除了检查发现痰细胞里面嗜酸细胞比例增多以外 ， 其他的检查都正常 ， 并且激素治疗有效 。
咳嗽变异性哮喘 (CVA)是哮喘的一种潜在形式 ， 一年四季均有发病 ， 但以冬春季发病为多 。患者年龄相对较轻 ， 咳嗽一般比较剧烈 ， 呈现痉挛性干咳 ， 尤以夜间明显 ， 还可伴有气喘、胸闷等现象 。检查可有痰嗜酸粒细胞比例增高和具有气道高反应性 。但常规肺功能检查正常 ， 而支气管激发试验可显示气道高反应性 。常规抗感冒、抗感染及普通止咳治疗无效 。治疗和哮喘类似 ， 可使用支气管扩张剂（比如异丙托溴铵）和吸入激素（比如布地奈德） ， 口服白三烯受体阻断剂 ， 比如孟鲁斯特等 。
胃食管反流相关的咳嗽（GERC）据报道胃食管反流为持续性咳嗽的第2或第3大病因 ， 甚至是最常见病因 ， 发生于30%-40%的患者 。不过我个人觉得这个原因近些年似乎被夸大了 ， 就像幽门螺杆菌一样 ， 实际上大多数消化不良症状和它没关系 ， 只要有病人主诉消化不良表现 ， 就会让查幽门螺杆菌 ， 这个确实阳性率也很高 ， 但是i治疗后往往不能解决消化不良问题 。
继续说反流相关咳嗽 ， 可能会伴有反流症状 ， 比如反酸、烧心、胸骨烧灼感等 ， 也可能没有相关症状 ， 如果能排除 CVA、EB、PNDs 等其他慢性咳嗽疾病 。注意一定要排除其他慢性咳嗽疾病 ， 不能看到嗓子红就觉得是反流引起的 。反流相关性咳嗽老年人更常见 ， 因为老年人贲门平滑肌容易松弛 ， 咽喉反射减退 ， 再加上慢性疾病长期服药等 ， 比如口服地平类降压药物也会引起食管下端松弛 ， 此外肥胖或者怀孕会导致腹腔压力增加等 ， 可能也是诱因 。治理哦啊可以口服拉唑类药物、吗丁啉等 ， 用药咳嗽明显减轻或消失者可明确诊断 ， 治疗时间 8 周左右 。
ACEI类药物诱导的药源性咳嗽干咳是ACEI常见的并发症 ， 发生率最高达15% ， 可能和缓激肽蓄积刺激气道中的传入C纤维有关系 。如果正在吃××普利类药物 ， 出现了咳嗽 ， 一定要想到是药物问题 。前几年我妈妈有段时间总咳嗽 ， 一开始她跟我说 ， 我还没在意 ， 直到咳嗽了三四个月 ， 我才觉得不对劲 ， 问她平时吃什么降压药 ， 结果加了卡托普利 ， 赶紧让她停了 ， 很快就好了 。此类咳嗽不需要治疗 ， 咳嗽通常将在停用ACEI后1-4周内消退 ， 但偶尔会持续至最长达3个月 。如果还需要用到相关药物 ， 可以使用××沙坦 ， 一般不会产生咳嗽 。

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