CT结果很快也出来了，除了看到阑尾轻微肿大以外，别的没有异常 。没有胆囊结石、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等等 。
目前来看，患者可能还是急性肠胃炎可能性最大，老马跟规培医生说 。
急性阑尾炎呢？规培医生问 。
虽然CT看到阑尾有轻微肿胀，但不意味着一定是阑尾炎 。老马分析，一个没有发热，也没有右下腹压痛的患者，更加没有转移性的右下腹疼痛表现，考虑阑尾炎是要打问号的，尤其是患者血常规还是正常的，意味着没有明显的细菌感染迹象 。

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如果真的是阑尾炎，据我的经验，90%的患者多少会有发热、右下腹痛、转移性右下腹痛、血常规中白细胞计数升高等表现 。老马笑着说 。
规培医生点头 。
另外，外科医生告诉我们，你以为是阑尾炎，结果手术做出来，会有30%左右都不是阑尾炎，而是其他疾病，比如肠系膜动脉栓塞、胃肠穿孔、甚至胆囊炎都是可能的 。
找外科会诊吧，让他们也看看 。老马说 。
患者腹痛似乎好了一点，也没再要求用止痛药 。
外科医生来了，看过患者后，的确没有右下腹麦氏点压痛，不像是阑尾炎症，CT报告说阑尾轻度肿大，可能是误判，也可能是真的有些人偏大一点，不代表就一定是阑尾炎，外科医生也说 。可以观察，如果腹痛加重，或者出现转移性右下腹痛的话，再复查个B超或者CT，如果到时候认为是阑尾炎，那是要手术的，手术越早做越好 。
但如果不是阑尾炎，你开进去那就棘手了，稳当一点好 。外科医生吃过亏 。
那就是急性肠胃炎了 。
患者吃错了东西，半夜闹肚子那是很常见的 。按照肠胃炎对症处理就好了，由于患者后来又说肚子疼痛了，给打了一针654-2（一种解除胃肠道痉挛的药），情况好一些，患者就想着回家了 。毕竟明天还要上班，请了病假就没有全勤奖了 。患者自己说 。
回家也行，老马说，但是要小心，如果发现腹痛有加重或者出现别的什么不舒服一定要回来复诊，再做检查 。
回去之后，罗女士还是会有隐隐腹痛 。
第三天的时候腹痛又有点加重，还拉了一次，这次她没有上医院，直接在附近的社区诊所看了，像拿点药吃 。医生看过罗女士的检查报告，也按了按右下腹麦氏点，没有明显压痛，的确不像阑尾炎 。遂开了点药给带回去吃 。
到第四天，罗女士腹痛又加重了，甚至比第一天还要痛，没办法，只好请了假来到医院急诊 。
接诊的医生看了罗女士带过来的报告，也看了病历，简单检查了腹部，发现这次有右下腹麦氏点压痛了，不是太明显，但是似乎有，由于罗女士现在感觉整个肚子都疼了，也分不清楚是不是麦氏点疼痛 。
马上要求复查CT 。
又查？罗女士不大乐意，问做B超行不行，B超便宜点 。

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CT看得更好，你上次也做的是CT，前后两次对比更有意义 。医生说服罗女士接受了CT检查 。
同时再次抽了血 。
CT结果出来了，阑尾处有炎性包块，大概鸡蛋那么大小了 。
血常规中白细胞计数也升高了 。
靠，这是阑尾脓肿了啊 。急诊科医生瞪大了眼睛 。不行，得马上找外科医生了，这个单纯用药不行了，看看是需要手术还是穿刺引流了 。
罗女士也被吓到了，看来这回治疗比较棘手了 。反复追问医生自己到底是不是阑尾炎 。医生说是阑尾炎，而且不仅是阑尾炎，阑尾已经炎症比较厉害了，形成了周围的脓肿，如果不及时处理好，脓肿破裂了，到时候整个肚子都是炎症那就更棘手了，休克死亡都可能 。

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