一个疾病究竟是大病还是小病，一开始是不知道的，直至最后才能做出准确评估，这个病例就是这样 。
女性患者，33岁，姓罗 。
某天夜里，罗女士突发腹痛，疼痛难以忍受，伴随肚子咕噜噜响，上了个厕所拉了一些，腹痛也没缓解 。

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回想起白天吃了一些隔夜面，该不会是吃坏肚子了吧，丈夫帮忙分析 。同时拿了家里的藿香正气丸给她吃了 。
吃了，睡一觉就好了 。丈夫说 。
下半夜再次痛醒，罗女士受不了了，锤醒丈夫驱车送往医院急诊 。
老马医生接诊 。
罗女士把发病的经过简单告诉了老马，前后痛多久了，老马问 。
大概有3-4个小时了，一来就很痛，整个肚子都难以忍受 。患者皱着眉头说，估计现在还是很痛 。
老马大概看了下，患者是肚脐周围弥漫性疼痛，而且是一阵一阵的绞痛，遂让患者躺在检查床 。
老马问身边的规培医生，这样的患者你首先考虑什么疾病，做什么检查 。
规培医生想也不想就说，急性阑尾炎，首先看看有没有麦氏点（阑尾所在位置）压痛，然后抽血，做B超或者CT，确认一下 。
老马点头，表示同意，还有呢？
患者吃过不干净的东西，也要警惕急性肠胃炎，此外，胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔等等都要常规考虑排除 。

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还有么？老马边给患者检查边问规培医生 。
【小腹隐隐作痛是什么原因女性还有血 小腹隐隐作痛是什么原因女性】还有，规培医生稍微犹豫了一下，望了一眼患者，又望了一眼站在旁边的患者丈夫，说还要考虑一些妇科疾病引起的腹痛，比如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、黄体破裂等等 。
老马这回满意了，检查也做完了，只有上腹部有少许压痛，右下腹没有腹痛，麦氏点就在右下腹，现在这里压痛不明显，更加没有反射痛 。说完后，转头问患者本人，以前有没有类似的疼痛 。
患者罗女士摇头，咬着嘴唇，说这是第一次，痛得快连妈都不认识了 。
胆囊区没有叩痛，肾脏区域也没有叩击痛 。这进一步提示胆囊炎、肾结石的可能性很小 。
有没有尿频、尿急、尿痛等症状，老马问 。
没有，就是肚子痛，还拉了2次，肚子咕噜噜响 。患者回答 。
先抽血做个血常规、肝肾功能、电解质、胰腺炎两项，然后送去做个腹部CT吧 。老马开医嘱 。B超怕看不清楚，直接做CT来得更快更准确，把肝胆胰脾肾脏输尿管膀胱都做看了 。
做之前问了患者月经情况，确定没有停经情况，而且患者丈夫也信誓旦旦说了，近来没打算要小孩，一直都是有用避孕套的，不可能怀孕 。
既然如此，那就不可能是宫外孕，也不可能是宫内孕，做CT就不怕辐射了 。老马说，尿妊娠试验就不做了 。要知道，一个急诊科医生，面对一个腹痛的育龄女性，那是必须要考虑到妇科疾病的 。

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能不能先用点止痛药，医生 。患者问 。
这个不着急，等等结果回来就给你用上 。老马摆摆手，说不差这一会儿，过早用止痛药可能会影响判断，你做完检查我马上给你用曲马多，如果还痛的厉害 。
护士迅速帮抽了血 。然后引导患者去做CT 。
抽血送到了检验科，结果很快就出来了 。
几乎都是正常的，血常规白细胞计数没有升高，都是正常的 。肝肾功能电解质都正常 。后来才出来的血淀粉酶也是正常，意味着胰腺炎的可能性也很低 。

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