更重者上皮细胞脱落,形成浅表性糜烂 。
固有膜浅层常有水肿、充血及炎性细胞的浸润,其中主要为淋巴细胞及浆细胞,有时可见嗜酸性粒细胞杂于其间,有的病例并可见到不少中性粒细胞浸润于表面上皮及小凹上皮细胞之间,该处上皮细胞变性,胞浆碎裂及胞核固缩更为明显,这种变化往往出现于急性活动性病变 。炎症消退后,胃粘膜可恢复正常 。
慢性浅表性胃炎的治疗目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药 。具体治疗方法如下:
(1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策 。故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶 。
(2)饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律、定时定量,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物 。
(3)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物 。
保护胃粘膜的药物:
①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H 反扩散 。副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐 。
②硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀 。此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢 。
③麦滋林-S颗粒:该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺 。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失 。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的
④胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成 。具有消炎、止痛,促进胃粘膜修复等作用 。。
⑤思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力 。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子 。
⑥其他:维酶素、胃膜素、氢氧化铝胶、盖胃平、前列腺素E等 。均可起到保护和改善胃粘膜的作用 。
消除胃粘膜损害因素的药物:
①控制HP感染:目前推荐含铋剂的四联疗法,疗程10-14天 。
②抑酸剂:PPI及H2受体抑制剂 。
③控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用 。
④抗胃蛋白酶药物:硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等 。
如何预防慢性浅表性胃炎 ?慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病,而且病程缠绵,易反复发作,深为患者所苦 。另外,部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄,极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生,后果严重 。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视 。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意,积极避免和祛除各种致病因素 。具体如下:
(1)对于急性胃炎,应及早彻底治疗,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎 。
(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等 。如果必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药,以防止对胃粘膜的损害 。
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