“血压明明不高，怎么人反倒更不舒服呢？”不久前，69岁的李大伯找到浙江省人民医院干部科（老年医学科）主任谢建洪，希望能解开心中疑惑 。
【老年人怎么快速降血压 老年人血压下降】3年前，李大伯因胃癌做过手术及化疗，身形较为瘦弱，虽然胃癌被控制住了，但高血压却始终得不到改善 。系统治疗后，他的高压很快降到临床上标准的血压值 。可让李大伯没想到的是，血压正常后，他时常感到头晕、乏力 。
“对于那些没有基础疾病、身体条件较为健康的老人，将血压控制在标准范围内可以有效预防心脑血管疾病 。”谢建洪说，但李大伯的情况并不一样，从年龄上讲，不算高龄老人，但由于身体虚弱，基础疾病多，又卧床不起，临床称为“衰弱老人” 。这类人群控制高血压应循序渐进，最初能够控制在150/90毫米汞柱以内就可以 。在治疗其他疾病的同时，时刻监控血压变化，如果情况稳定再将血压进一步降至标准范围 。
谢建洪曾接诊一名92岁的患者，老人平时注重锻炼，除高血压外，没有其他老年人常见的基础疾病 。长期以来，他的高压都在150-170毫米汞柱波动 。谢建洪首先为他调整用药量，两个星期后，老人的血压下降到150毫米汞柱左右，再继续调整用药量和方法，两个星期后血压降到128/62毫米汞柱 。过程中，老人没有心慌乏力的症状，生活质量也提高了 。
《中国老年高血压管理指南（2019）》建议，65岁及以上的老年人，血压应降至140/90毫米汞柱以下 。对此，谢建洪表示，年龄并不是老年人降压治疗的绝对衡量标准，应综合体质是否衰弱、有无合并其他系统疾病来制订治疗目标，不能单纯依据指南 。
同时，降血压不能操之过急 。相比于血压持续高值，突然大幅度变化反而更危险，尤其是老年人有动脉血管硬化严重、身体素质低下的情况，更要谨慎调整血压，最好能做到实时监控 。并且，在初期调整血压时，用药应该采取小剂量，根据患者血压变化逐渐增加，效果不好及时复诊 。
谢建洪说，高血压治疗不是千篇一律的，影响血压因素有很多，在治疗时需要综合多个因素来制订适合的治疗方案，千万不要盲目用药、擅自停药 。老年人控制高血压需要更加谨慎一些，血压并非越低越好，更不可盲目套用标准 。
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