小张的体检报告回来 ， 甲状腺超声报告上写着甲状腺右侧叶结节：TI- RADS 2级 ， 定期随访观察变化（半年） ， 一头雾水 ， 不明白是什么意思 。
甲状腺结节是什么
超声报告上的甲状腺结节是一种影像诊断 ， 但这个结节具体是什么 ， 是好是坏并不能准确回答 。甲状腺结节 ， 多数人都是在体检时发现 ， 没有任何症状 ， 外观也未见异常 。甲状腺结节是常见的甲状腺病变 ， 有报道称正常人群的检出率可高达60%以上 ， 女性发病率高于男性 。良性结节无需理会 ， 疑似恶性结节需要进一步诊断 ， 有些典型的恶性结节通常需要接受手术治疗 。
甲状腺结节的好坏如何判断
超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用 ， 检出的甲状腺结节越来越多 ， 但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级 ， 由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视 。
0级
无结节 ， 正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
1级
高度提示良性 ， 超声显示腺体大小、回声可正常 ， 无结节、亦无囊肿或钙化；
2级
可能良性病变 ， 边缘界限清楚 ， 以实性为主 ， 回声不均匀 ， 等回声-高回声 ， 可有蛋壳样钙化或粗钙化 ， 恶性风险为0 ， 需要临床随访；
3级
不确定病变 ， 实质性肿块回声均匀 ， 多为低回声 ， 边缘光整 ， 可分为3A及3B ， 3A倾向于良性 ， 3B倾向于恶性 ， 恶性风险为小于2％ ， 可能需要穿刺活检；
4级
可能恶性病变 ， 1～2项提示恶性的超声表现 ， 如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等 ， 恶性的可能比例为5～50％ ， 需要结合临床诊断；
【甲状腺结节怎么判断良性恶性 甲状腺结节的好坏如何判断】5级
高度提示恶性 ， 超过3项提示恶性的超声表现 ， 如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等 ， 提示癌的可能性大于95%；
6级
细胞学检出癌症 ， 确诊为癌 。
总结
3级以下诊断为良性可能性较大 ， 对于无临床症状的患者可定期观察 ， 3～6个月后复查彩超；4级者有恶性可能 ， 可行穿刺确定性质；5级者恶性可能性极大 ， 建议直接考虑进行手术治疗 。
TI-RADS 系统是一个标准化工具 ， 其作用是标准化甲状腺超声术语 。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流 ， 还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然 ， 而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一 。

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