2型糖尿病患者体型偏胖主要有两方面原因：一是肥胖人群易发生糖尿病；二是降糖药可能导致体重增加 。那么，2型糖尿病患者减轻体重有助于控制血糖吗？接下来，医学莘将为您解析 。
【2型糖尿病患者都偏胖，减肥就有用吗？】

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肥胖人群之所以易发生糖尿病，是因为这类患者易发生胰岛素抵抗 。所谓胰岛素抵抗是指肝脏与肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性下降，由于胰岛素的作用是促进外周组织摄取、储存、利用葡萄糖，因此外周组织对胰岛素敏感性下降后会带来两种变化：

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一是升高血糖，增加糖尿病前期与糖尿病的患病率 。体重增加的幅度越大，糖尿病患病几率就越高 。当BMI（计算方式为体重除以身高的平方）位于25-30kg/㎡时糖尿病患病率为15.4%，超过30kg/㎡时糖尿病患病率为21.2% 。

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二是升高胰岛素水平 。机体为了将血糖降至正常范围，血糖升高后会代偿分泌更多胰岛素来降低血糖 。胰岛素除开可调控血糖，还可调节脂肪代谢，可促进脂肪合成并抑制脂肪分解，因此胰岛素分泌增多以后可能会加重肥胖 。
肥胖人群通过减轻体重可改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖 。其中糖尿病前期患者应将BMI控制在24kg/㎡以内，严重肥胖的患者难以实现这一目标时，至少应减轻体重的7%，有助于逆转糖尿病前期；糖尿病患者应在3-6月以内减轻体重的5%-10%，有助于降低血糖 。需要注意的是：糖尿病的的zhi疗为综合zhi疗，但就改变生活方式而言，降血糖措施不应仅依靠减轻体重，同时还应严格控制饮食，增加运动、戒烟限酒等，以增加血糖达标率 。
降糖药虽然可降低血糖，但多数降糖药可带来体重增加的不良反应，这些药物主要包括：
①促进胰岛素分泌的磺脲类药物如格列本脲、格列美脲、格列齐特等；
②促进胰岛素分泌的格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等；
③增加胰岛素敏感性的TZDs类药物如罗格列酮、吡格列酮等；
④抑制肾小管重吸收葡萄糖的SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等；
⑤直接降低血糖的胰岛素制剂；
⑥DDP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀等也可轻度增加体重 。
因此，可增加体重的降糖药占据了绝大多数，但糖尿病患者却又不得不使用这些药物，因此部分糖尿病患者在zhi疗期间可能出现体重增加 。但也有部分药物有助于减轻体重，比如二甲双胍不仅可降低体重，还可增加其它药物的降糖作用，长期使用可减轻体重增加；GLP-1受体激动剂如艾塞拉肽、利拉鲁肽等也具有降低体重的作用，合理使用可减轻对体重的影响 。
综上，肥胖人群易发生胰岛素抵抗，因此更易出现血糖异常，通过减轻体重有助于控制血糖，同时应改变其它不良生活方式，以增加血糖达标率 。除此之外，降糖药的应用也可带来体重增加的不良反应，合理应用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等有助于减轻对体重的影响 。
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