胸闷气短的原因有哪些 走路走快胸闷气短( 三 )


3.酸中毒引起的中毒性呼吸困难多为深呼吸 , 根据不同的原因 , 呼出的气中可能会有尿液(氨)味(尿毒症)或者烂苹果(糖尿病性酸中毒) 。 如果镇静剂或安眠药毒害了呼吸中枢 , 呼吸困难表现为表面呼吸、缓慢 , 可以有不正常的节奏 。
4.中枢性呼吸困难是由颅内压增高或呼吸中枢抑制引起的 , 其特征是呼吸浅而慢或在过快和过慢之间交替、窒息 , 比如潮式呼吸( CheyneStokes 呼吸)、激光倍频( Biots 呼吸)等 。
5.癔病患者气短常表现为表面呼吸、频数 , 呼吸性碱中毒常因过度换气而发生 , 比如嘴巴周围和四肢麻木、铁雄等 , 神经症患者有时会经历叹息呼气 , 生气的时候感觉好一点 。 过度换气综合征患者的临床症状可能涉及多个系统 , 包括胸闷、呼吸急促和呼吸困难 , 同时可能会出现头晕、头昏、跳动、焦虑等 , 深呼吸 , 快速呼吸 , 可通过过度换气激发试验诱发 。
【和鉴别诊断】
呼吸困难有器质性和心理性原因 , 因此 , 仔细要求鉴定 , 同时要根据一些实验室检测结果进行综合分析 。
1.根据呼吸困难的持续时间
(1)急性呼吸困难:气管内可见异物、喉头水肿、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、急性呼吸窘迫综合症、急性左心室功能不全、过度换气综合征等 。
(2)慢性事件(缓起)气短:见于气管炎、肺炎、 cOPD 、胸腔积液、肺不张、肺癌、寻找间质性肺病、结节病、肺部血管炎、弥漫性泛细支气管炎、尘肺、肺动脉高压、神经肌肉疾病等 。
2.根据肺功能检查结果
(1)限制性通气功能障碍:肺通气和换气受到影响 , 肺活量和总肺量下降 , 可由肺外因素引起 , 也可由肺本身引起 , 一般活动时无明显不适 , 但在活动后出现明显气短 , 包括各种原因引起的呼吸受限、胸腔积液、广泛胸膜增厚、肺间质纤维化等 。
(2)阻塞性通气功能障碍:气道阻力增加导致呼吸困难 , 呼气流速减慢 , 第1第二用力肺活量与总肺容量的比值下降 , 可见于支气管哮喘、 COPD 、弥漫性泛细支气管炎等 。
3.根据伴随症状鉴别
(1)伴胸痛:见于肺炎、肺栓塞、胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞、肺癌等 。
(2)伴咳嗽、咳痰:见慢性支气管炎、 COPD 、肺脓肿等 。
(3)伴发热:见于肺炎、胸膜炎、肺脓肿等 。 (4)伴随意识障碍:可见于脑血管意外、急性中毒、肺性脑病等 。
(5)伴咯血:可见于肺结核、肺癌、支气管扩张等 。
4.其他也要注意询问患者的职业接触史、药物使用史、有什么诱发因素吗、与体位和活动的关系
和其他疾病等 。
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