最近科室里收治了一个男性病人，他是因为血尿来住院的，在医院里做了很多检查，包括B超，CT等都做了，都没有查明是什么原因引起的血尿，后来给患者做了一个膀胱镜(一种用于检查尿道、膀胱用的镜子），检查中看到了患者的左边尿管喷血，说明出血是来自于左侧尿路，但是具体问题出在肾脏还是在尿管还是不太清楚，所以最后建议患者做一个输尿管镜(一种类似膀胱镜的设备，但它可以检查整个尿路）的检查 。检查后明确患者出血来自于尿管的局部发炎血管扩张破裂引起的出血 。像这一类病人在临床工作中经常会遇见，血尿也是很多门诊病人来就医的主要原因，那么到底有哪些原因可以引起血尿呢？

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一 什么叫血尿？
血尿是在做尿液常规化验时尿中红细胞的数量超过了正常范围 。如果我们是肉眼看到的尿液颜色变红了就叫做肉眼血尿，如果是通过显微镜发现了尿中的红细胞超标了，就叫做境下血尿 。有些药物、食物也能使尿液成红色、橙色或者褐色，如大黄，利福平，四环素类，还有严重的创伤，错误的输血也会引起尿液颜色的改变，但是这时候做尿液常规化验红细胞都不会超标，不能叫血尿，只能说是红色尿液，所以说红色尿液不一定是血尿，血尿，不管是肉眼血尿或者是境下血尿，一定是尿液当中的红细胞超标了 。

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二 哪些因素可以引起血尿
引起血尿的原因，大部分是来自于泌尿系统本身，有很少一部分是来自于全身其他系统，常见的原因有：
1 泌尿系统的炎症
炎症使尿管的粘膜充血水肿，血管破裂而引起尿中有血 。
2 泌尿系统结石
由于结石的磨擦引起尿路粘膜的损伤引起出血 。
3 泌尿系统肿瘤
这种血尿是无痛性的，就是排尿的时候除了尿液颜色变红以外，没有排尿时的急胀和疼痛感，而且血尿呈间歇性出现，时有时无，这也是肿瘤引起出血的特点 。
4 血液系统问题
不但可以引起血尿，还可以引起其他部位的出血，如皮肤瘀斑，口腔牙龈出血等 。
5 特发性血尿
对于那些做了任何检查都无法查出出血原因的，我们叫它特发性血尿，可能是肾血管畸形，结晶等因素所致 。
6 药物原因
某些药物可以引起血尿，如阿斯匹林等 。

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三 出现血尿不用急，教你几招理头绪
出现血尿后患者往往比较紧张，担心自己身体会不会出现了什么大的问题，这里教你几何如何初步判断出血的部位和原因：
1如果是女性患者，首先要搞清楚血是从阴道里来的还是从尿道里来的，只有从尿道里来的才叫血尿，阴道里来的不算 。
2如果是在排尿刚开始的时候出现血尿之后尿液就转清了，或者是女性患者在用力大便时，或者是小便后用纸巾擦拭的时候发现纸上有血迹，多是因为尿道炎症或者尿道息肉 。
3 如果是男性患者在性生活过后第一次排尿出血，一般都考虑精囊或者前列腺的炎症 。
4 如果是排尿快完的时候才出现的血尿，一般问题都出在尿道的后面，医学上叫后尿道，一般也是炎症引起的 。
5 如果是在整个排尿过程中都有血尿，又没有排尿痛，排尿急胀，而且这种血尿时而有时而又没有，我们就要考虑肿瘤的可能性 。
6 如果血尿的时候，伴随有小便次数增多、小便急胀、疼痛，那一般都是泌尿系感染引起的 。

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