三、妊娠合并急性胆囊炎的临床表现

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与非孕期基本相同 。一般为饱餐或过度疲劳后发生 ， 夜间多见 ， 疼痛为突发性右上腹多见 ， 也可见于上腹部正中或剑突下 ， 阵发性加剧 。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部 ， 少数病人可放射至左肩部 。大部分病人可有恶心和呕吐 ， 可有寒战、发热 ， 25%左右的病人合并黄疸 。严重感染时可出现休克 。右上腹压痛明显 ， 右季肋下可触及肿大的胆囊 ， 并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛 ， 部分病人墨菲征阳性 。妊娠晚期由于增大的子宫掩盖 ， 腹部体征可不明显 ， 易误诊、漏诊 ， 因而可能发生坏死、穿孔或胆汁性腹膜炎 。发热、疼痛可能引起胎儿窘迫、诱发宫缩而引起流产、早产 。
并发症
1.胆囊穿孔
穿孔引起胆汁性腹膜炎 。胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹 ， 形成胆囊周围脓肿 。胆囊可与其邻近器官（胃肠道）形成内瘘 。约10%病人可发生胆石性肠梗阻 。
2.急性化脓性胆管炎
胆道梗阻与感染 。
3.诱发急性胰腺炎 。
四、妊娠合并急性胆囊炎的注意事项


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1、宜清淡 。尽量少吃动物性脂肪类食物 ， 如肥肉、鸡皮、动物肝、肾、脑等 。
2、可补充适量植物油 。植物油具有利胆作用可适量增加玉米油、花生油葵花子油、豆油等植物油的摄入比例 。
3、补充复合维生素 。孕妇饮食中要适当增加维生素A、维生素C、维生素E等食物 。可多吃水果、酸奶、山楂、糙米等食物 。这样不仅有利于基本的痊愈 ， 也有利于胎儿健康 。
4、食用适量膳食纤维 ， 可多吃新鲜蔬菜 ， 达到刺激肠蠕动 ， 预防疾病发作的目的 。
5、多喝水 。大量的水分可以帮助胆汁稀释 ， 建议孕妇每天饮入1500～2000毫升 。
6、少吃多餐 。这样可以反复刺激胆囊收缩 ， 帮助胆汁排出 ， 较少胆内结石的发生 。
【妊娠合并胆囊炎诊断 妊娠合并急性胆囊炎概述】7、合理烹调 ， 使用采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法 ， 这样比较利于孕妇对食物营养的吸收 。

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