你好 ， 作为内分泌科医生很高兴回答你的问题 。在临床工作中 ， 很多甲减的患者来问我：我补充甲状腺激素后 ， 甲状腺功能已经恢复正常 ， 是否可以停药？
【甲减患者甲状腺功能正常后，可以停药吗】对于甲状腺功能减退患者 ， 是否可以停药 ， 具体要看导致甲减的原因 。
1.最常见的原因是慢性淋巴细胞甲状腺炎 ， 也叫桥本甲状腺炎 ， 这是自身免疫性疾病 ， 是由于甲状腺的滤泡破坏 ， 甲状腺激素的合成障碍所致 ， 一般来说最终可能导致甲状腺功能减退 。但是在疾病早期可能由于甲状腺滤泡破坏 ， 甲状腺激素释放过多 ， 还可以表现为一过性甲亢 。它的本质是由于合成甲状腺激素的“机器”坏了 ， 无法再生产产品（甲状腺激素） ， 所以必须通过外源性甲状腺激素来替代自身不能产生的甲状腺激素 ， 这种情况导致的甲减 ， 就需要长期服药 ， 一般不能停药 。
2. 因先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术切除后或甲亢131zhi疗后 ， 这些原因导致的甲减一般都不能停药 ， 原因也是激素产生不足 。
但是什么事情都没有绝对的 ， 针对不同的个体 ， 可能要我们在临床上根据具体情况做出适当的判断 。有些人我可能会建议停药 ， 观察1-2个月 ， 复查甲状腺功能 ， 看功能是否可以恢复 。
大家不要过于担心 ， 现在的甲减zhi疗只是替代zhi疗 ， 并没有过量服用药物 ， 本身这个药物也没有什么副作用 ， 吃进去的药物（左甲状腺素钠）和体内合成的T4性质是一样的 。
两种情况下可以停药
1.有些亚急性甲状腺炎患者 ， 甲减期 ， 经过补充甲状腺zhi疗 ， 甲状腺炎也逐渐恢复 ， 功能也恢复正常 ， 这些患者可以停药观察 。
2.一些甲亢患者 ， 在甲亢zhi疗过程中出现的甲减 ， 但甲亢zhi疗时间短 ， 甲亢的药物不能停 ， 我们可能会加上zhi疗甲减的药物 ， 两药一起应用 ， 来维持甲状腺功能的稳定 ， 维持免疫系统的稳定 。待患者免疫系统功能恢复正常后 ， 逐渐调整药物 ， 达到甲亢zhi好 ， 又不出现甲减的理想效果 ， 这种病人在疗程结束后是有可以停药的 。
甲减患者在甲状腺检查正常后 ， 是否需要服药甲减 ， 即甲状腺功能减退症 ， 它是甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病 。现今 ， 甲减的药物都是用人工合成的甲状腺激素来代替zhi疗 ， 以保证身体的甲状腺激素正常 ， 维持身体日常运作 。但是 ， 一旦停药 ， 血液中甲状腺激素水平又会降低了 ， 所以 ， 绝大多数甲减患者需要终身服药 。

文章插图


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值得注意的是 ， 在zhi疗甲减的过程中 ， 有很多患者都有这样的问题出现 。即在服用甲状腺激素zhi疗后 ， 甲状腺功能恢复正常 ， 临床症状消失 ， 就认为病好了 。因此 ， 不用再继续服用药物了 ， 擅自停药也不做甲状腺功能检查 ， 结果甲减再次发生 ， 延误了zhi疗 。

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