相信不少朋友均有胸痛的经历，它可以是良性疾病的表现，但也可能是心血管疾病释放的信号，尤其是40岁以上的中老年人，应警惕心绞痛、心肌梗死等缺血性心肌病，即大家所熟悉的冠心病 。那么，心肌缺血引起的胸痛，补充辅酶Q10效果如何？接下来，专科医师将为您解析 。

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虽然心脏病变可引起胸痛，但胸痛却不一定由心脏所致，胸部的皮肤、神经、肋骨，胸腔的食管、肺脏、心脏等，受损或发生病变后均可引起胸痛，但这些疾病的转归却各有不同，部分疾病可不治而愈，如胸部皮肤的炎症损害，部分疾病可迁延不愈，如带状疱疹遗留的神经痛，部分疾病几乎无法治愈，如中晚期食管癌、肺癌等肿瘤性疾病，部分疾病则可进行性加重，如冠脉狭窄引起的心绞痛可进展为心肌梗死 。其中，肿瘤性疾病早发现、早治疗可显著提高生存率，缺血性心肌病早发现、早治疗可显著降低心肌梗死的发生风险 。因此，出现胸痛后首先应完善相关检查明确病因，以免错失最佳救治时机 。

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若胸痛常常发生于进餐后，同时伴随胸骨后烧灼感，应警惕反流性食管炎，若胸痛发生于吞咽食物时，应警惕食管癌，这些疾病需要完善胃镜检查才能明确；若胸痛发生于外伤后，应排除肋骨骨折，可通过胸片或胸部CT进行明确，无异常发现，胸痛多为软组织损伤，休整数周后疼痛往往可逐渐缓解；若胸痛伴随刺激性干咳甚至咯血，可随咳嗽、呼吸而加重，应警惕肺癌可能，初步排除可以胸部CT为主，必要时可进行增强CT检查；若胸痛发作与劳累或情绪激动有关，且疼痛部位位于胸骨后、心前区或剑突下，或放射至左肩或左臂等部位，则应警惕冠脉狭窄所致心绞痛，心电图、心肌酶谱等可作为初筛，冠脉造影为诊断的金标准 。

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与胸痛相关的这些疾病中，心绞痛尤其应引起我们的重视，它的病变部位在冠脉，而随着生活方式的改变，可引起冠脉病变的危险因素正在逐年增多，吸烟可损伤冠脉内膜，会加速冠脉粥样硬化及斑块形成，是发生心绞痛的重要原因；长期高热量饮食，静坐少动的工作方式，使肥胖人群逐年增多，而肥胖也是冠心病的危险因素；高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病则是引起冠脉损害的主要原因 。在这些危险因素的作用下，冠脉的管腔逐渐狭窄，心肌供血逐渐减少，急性缺血可引起疼痛，早期冠脉狭窄较轻，休息或口服硝酸甘油后胸痛可缓解，但若冠脉严重狭窄，口服硝酸甘油则无法缓解，预示着即将或已经进展至心肌梗死 。

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心肌梗死具有较高的死亡风险，虽然溶栓、介入治疗可挽留部分患者的生命，但已经坏死的心肌细胞无法再生，只能以纤维组织进行代替，会引起心功能下降，使患者的运动耐力不同程度下降，因此冠心病需要早干预 。预防心肌梗死，不仅需要改变生活方式，还应给予药物治疗 。由于冠心病进展的直接原因为动脉粥样硬化及斑块形成，因此需要给予他汀类药物延缓其进展、稳定动脉斑块，降低破裂风险，而心肌梗死发生的直接原因为破裂的斑块所诱发的血栓形成，因此需要给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血栓形成；同时应长期服用改善预后的药物包括普利类药物，倍他受体阻滞剂等，还可给予辅酶Q10 。

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