缓控释制剂的用药注意事项缓控释制剂的正确使用方法 _常见药品

一、基本概念缓释制剂：系指用药后能在长时间内持续放药以达到长效作用的制剂，其药物释放主要是一级速率过程。(缓慢非恒速）

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控释制剂：系指药物能在预定的时间内，以预定的速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围之内的制剂，其药物释放主要是零级或接近零级速率释放。(恒速或接近恒速）

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缓控制释药物一般适用于半衰期较短的药物，其半衰期一般在 2~8h 之间。

骨架型缓控释制剂：美施康定；渗透泵型缓控释制剂：拜新同；膜控型（包衣型）缓控释制剂：倍他乐克；植入型缓控释制剂：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）。

二、缓控释制剂特点1、三大优点

延长给药间隔，减少服药频率，提高服药顺应性，如单硝酸异山梨醇酯缓释片；

血药浓度平稳，避免峰谷现象，降低毒副作用，如非洛地平缓释片；

降低胃肠道刺激，如硫酸亚铁缓释片。

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2、三大缺点

基于健康人群平均动力学参数设计的，当药物在疾病状态的体内动力学特征有所改变时，不能灵活调整给药方案；

剂量调节的灵活性降低，如遇到特殊情况，不能立即停止治疗；

缓控释药品成本较高，制造过程复杂，生产易出现质量问题（特别是膜控型）

三、典型缓控释制剂的比较1、硝苯地平控释片

在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和pH值的影响。

服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。

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2、硝苯地平控释片降压更平稳

硝苯地平缓释片：每服用一次能维持最低有效血药浓度（10ng／m1）以上时间约12小时，降压谷∶峰比值为21.4% 。

硝苯地平控释片：多剂量给药后的血药浓度相对恒定， 24小时内血药浓度的峰谷波动很小（0.9-1.2），降压谷峰比值高达85%以上。

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3、硝苯地平控释片的不良反应发生率稍低

硝苯地平控释片水肿的发生率约为9.9% ，头痛的发生率约为3.9%（来源：药品说明书）。

硝苯地平缓释片的不良反应发生率不详。但临床研究结果提示，缓释片所引起的外周水肿、头痛、面部潮红、心悸的发生率都高于控释片。

温馨提示：

由于平稳降压可减少高血压对重要器官的损害，并可降低脑卒中等心脑血管事件风险，在经济条件许可的情况下，建议服用氨氯地平、替米沙坦等真正的长效降压药物，或硝苯地平控释片等。

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