大多数肥胖者控制饮食量 ， 减少脂肪摄入 ， 并增加体力活动 ， 通常可以使体重显著减轻 。如果通过以上手段仍不能减低体重 ， 并伴有以下几种情形的人群才考虑用药物辅助减重！
1.食欲旺盛 ， 餐前饥饿难忍 ， 每餐进食量较多;
2.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;
3.合并有膝关节疼痛;
4.肥胖引起呼吸困难 。
【什么人群适合减肥药减肥】当BMI(身体质量指数 ， 计算公式：体重(kg)/身高(m)的平方)≥24并伴有上述合并症 ， 或BMI≥28 ， 经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5% ， 甚至体重有上升的趋势 ， 可以用药物辅助治疗 。
减肥药主要有两大类：第一类是作用于中枢神经系统类药物 ， 主要通过抑制食欲达到减重效果 。这类药物如西布曲明 ， 由于全身副作用明显 ， 现在已极少用于肥胖症患者;第二类是作用于胃肠道 ， 通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的 ， 如奥利司他 ， 这类药对肠道的副作用较为突出 。
药物治疗仅仅适用于因肥胖而有致病危险性增高的患者 ， 对于低危的肥胖患者应首选膳食和运动疗法 。
此外 ， 减肥的人尤其要警惕一些成分不明的减肥产品违法添加超标的西布曲明 ， 盐酸西布曲明每日摄入超过10毫克会对人体带来很大危害 ， 影响神经系统 ， 严重的会出现急性精神障碍 。
专家建议：
1.减肥不能理解为是“减体重” ， 实质是“减脂肪” ， 体内多余的脂肪减少了体重才能减轻 ， 内脏周围和内脏中的脂肪减少了才能预防或减少疾病 。如果用利尿剂或少喝水也可以减体重 ， 实质上减的是水 ， 不是脂肪 ， 不能减肥 。而且身体脱水、血液浓缩易形成血栓 ， 是非常危险的 。
2.限制饮食和减少能量摄入应以减少脂肪为主 ， 而不是“少吃饭” ， 米饭、面食等碳水化合物有维持血糖水平的作用 ， 如果进食太少 ， 发生低血糖导致强烈的饥饿感 ， 反而使下一餐吃得更多 。因此 ， 适当注意选择一些富含优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋白和豆类食物 。为消除饥饿感 ， 可多进食热量少、体积大的食物 ， 如蔬菜及瓜果等 ， 宜限制吃零食和甜食及高热量的食物 。
3.尽量创造更多的活动机会 ， 比如用步行代替坐车 ， 短途出行骑自行车;提前一站下车而后步行到目的地;爬楼梯代替乘坐电梯等 。经常做有氧的中、低强度的体力活动 ， 如走路、慢跑、打羽毛球等 ， 使体内的脂肪得以分解 。速成减肥不可取 ， 最好使每天膳食中的热量比原来日常水平减少1/3 ， 这是达到每周减低体重0.5公斤目标的一个重要步骤 。
4.如果有人吃了某种“药” ， 几天内体重确实减了若干斤 ， 减的就是水 ， 这种“药”肯定有利尿剂或泻药 。这是目前减肥食品中最常见的 ， 却是最不可取的方法 。主要通过利尿剂或腹泻导致脱水而使体重减轻 ， 而脂肪却并未减少 ， 喝水后又恢复原状 。而且 ， 长期服用危害较大 ， 可能会付出危害健康的代价 ， 如：胃肠功能紊乱、贫血、糖尿病、肾功能损害 ， 甚至危及生命 。因此 ， 不能盲目追随广告 ， 胡乱吃减肥药 。

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