辨别霍乱病最好的方法

近日,武汉大学工学部宿舍确诊一例霍乱,并且全栋学生都进行了统一肛拭子检测 。那么,霍乱是什么?是由什么引起的?感染后会有哪些表现?怎么知道感染了?感染后怎么治疗?怎么预防霍乱?
 
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,为我国甲类传染病,也是国际检疫传染病 。

辨别霍乱病最好的方法

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病原学
 
霍乱弧菌于1883年由Koch发现 。WHO腹泻控制中心根据霍乱弧菌的菌体(O)抗原特异性、生化性状、致病性等不同将其分为三群:O1群霍乱弧菌(主要致病菌,分为古典生物型和埃尔托生物型)、非O1群霍乱弧菌(其中O139群引起的腹泻与O1群霍乱弧菌引起的腹泻同样对待)、不典型O1群霍乱弧菌(无致病性) 。
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流行病学
 
霍乱发病急、传播快,在人群中流行已有两个多世纪 。自1817年以来,霍乱发生了七次世界性大流行 。据估计,霍乱在全世界大概每年感染130-400万人,每10秒就有一个新的霍乱病例 。但这主要发生于阿富汗、孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚和尼日利亚等国家 。
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1820年霍乱传入我国 。我国自1924-1948年期间,几乎每年均有霍乱发生,有些年份报告患者数达数万至十余万,病死率也常达30%以上 。我国2021年发生了5例,无人死亡 。
 
(一)传染源
 
主要传染病为患者和带菌者 。患者发病期一般可连续排菌5天,也有2周以上者 。
 
(二)传播途径
 
被霍乱弧菌污染的水源和食物可引起霍乱暴发流行,日常生活接触和苍蝇亦引起间接传播 。此外,弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播 。
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(三)人群易感性
 
人群对霍乱弧菌普遍易感,苯丙隐性感染较多 。病后可获得一定免疫力 。
 
(四)流行季节与地区
 
在我国霍乱流行季节为夏秋季,以7-10月为多 。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多 。
 
(五)O139群霍乱的流行特征
 
病例无家庭聚集性,发病以成人为主,男多于女 。主要经水和食物传播,O139群是首次发现的新流行株,人群普遍易感 。
 
临床表现
 
潜伏期1-3天(数小时-5天) 。多为急起发病,古典生物型和O139型霍乱弧菌引起的疾病,症状较重,埃尔托生物型所致者常为轻型,隐性感染较多 。典型病例病程分为三期:
 
(一)泻吐期
 
腹泻:常为首发症状,无痛性剧烈腹泻,不伴有里急后重,便次逐增,每日数次至十余次 。
 
呕吐:发生在腹泻之后,多不伴恶心,呈喷射性呕吐 。轻者可无呕吐 。
 
(二)脱水期
 
频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质,内环境紊乱,甚至发生循环衰竭,本期持续时间为数小时至2-3天,治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关键 。
 
此期患者可出现脱水、肌肉痉挛、低血钾、尿毒症、酸中毒、循环衰竭症状 。
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(三)恢复期或反应期
 
腹泻停止,脱水纠正后多数患者症状消失,体温、脉搏、血压恢复正常,尿量增加,体力逐步恢复 。


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