(2)进食:定时进食,最好与其他人一起进食 。如果病人不停地想吃东西,可以把用过的餐具放入洗涤盆,以提醒病人不久前才进餐完毕 。病人如果偏食,注意是否有足够的营养 。允许病人用手拿取食物,进餐前协助其清洁双手,亦可使用一些特别设计的碗筷,以减低病人使用的困难 。给病人逐一解释进食的步骤,并做示范,必要时予以喂食 。食物要简单、软滑,最好切成小块 。进食时,应将固体和液体食物分开,以免病人不加咀嚼就将食物咽下而导致窒息 。如果病人使用义齿,要协助病人正确安装义齿并每天清洗干净 。每天安排数次喝水时间,并注意水不可过热 或过凉 。
(3)睡眠:睡前让病人先上洗手间,可避免半夜醒来 。不要让病人白天睡得过多,以免夜间失眠 。给予轻声安慰,协助病人入睡 。如果病人自以为是日间,切勿与之争执,可陪伴病人一段时间,再劝说病人入睡 。
(4)自我照顾能力的训练:对于轻、中度病人,应尽可能给予自我照顾的机会,并进行生活技能训练,如可反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等,以提高老年人的自尊 。应理解老年人的动手困难,鼓励并赞扬其尽量自理的行为 。
(5)病人完全不能自理时应专人护理:有的患者因缺乏主动性而躺倒不起,或晚期患者因大、小便失禁而易发生褥疮,此时应加强皮肤护理,保持皮肤的清洁、服,注意劝其进食,充分补充营养和水分,防止感染 。
2. 用药管理
(1)全程陪伴:阿尔茨海默病的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以,老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服 。阿尔茨海默病老年人常不承认自己有病,或者因幻觉、多疑而认为给的是毒药,所以他们常常拒绝服药 。需要耐心说服,向病人解释,以取得合作 。对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,并让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管时将药吐掉 。
(2)重症老年人服药:吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入药物 。
(3)观察不良反应:痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生,调整给药方案 。
(4)药品管理:对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方 。
3.智能康复训练
(1)记忆训练:鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断;鼓励老年人参加一些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激、提高记忆力,对于记忆力障碍严重者,通过编写日常生活活动安排,制订作息计划,挂放日历等,帮助记忆 。对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆 。
(2)智力锻炼:如拼字游戏,对一些图片、实物、单词做归纳和分析,进行由易到难的数字概念和计算能力训练 。可制订计划,内容简单易于完成,以增强病人的兴趣,当老人能完成时进行表扬和鼓励,同时可以适当增加难度 。
(3)理解和表达能力训练:在讲述一件事情后,提问让老年人回答,或让其解释一些词语的含义 。
(4)社会适应能力的训练:结合日常生活常识,训练老年人自行解决日常生活中的问题 。
(5)其他治疗方法,如音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻病人的某些精神行为症状 。
4.生活环境的准备及安全管理
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