糖尿病：都是“肥胖”惹的祸 _经验常识

世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。
【糖尿病：都是“肥胖”惹的祸】值得警惕的是，我国已跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)国家的行列，目前20岁以上的糖尿病患者达2000万以上。糖尿病及其并发症造成的医疗费用逐年增高。而且，近年来我国糖尿病发病又出现了年轻化的倾向，使糖尿病的疾病负担进一步加重。因此，遏制糖尿病的发展势头已成为一个严峻的公共健康问题。
据了解，今年的宣传主题之所以定为“糖尿病与肥胖”，是因为肥胖与糖尿病有着千丝万缕的联系。大量的临床资料也表明，预防、控制肥胖是防治糖尿病的重要一环。
国际生命科学学会中国办事处的一份资料显示：超重、肥胖和腹部脂肪堆积是糖尿病发病的重要危险因素。BMI(体重指数)≥24者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的2倍;BMI≥28者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的3倍。男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米者，糖尿病患病率分别是腰围正常者的2倍和2.5倍。另外还值得警惕的是，儿童青少年时期开始肥胖，18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患糖尿病的危险性更大。
那么，肥胖为什么会诱发糖尿病?对糖尿病的发展又有何影响呢?在世界糖尿病日到来之前，采访人员采访了中国中西医结合学会糖尿病专业委员会秘书长魏军平。
肥胖和糖尿病互为因果魏军平说，肥胖是2型糖尿病的独立高危因素，80%~90%的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者伴有超重或肥胖，肥胖是2型糖尿病自然病程的起源。
其发生原理是：肥胖者体内胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖，就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。长此以往，胰岛总是“超负荷”工作，功能就会出现损害，致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高，又称为糖耐量减低(IGT) 。如果此时不采取措施，胰岛功能进一步受损害，就会发生糖尿病。
男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米被称为中心型肥胖，它是内脏脂肪增多堆积造成的。中心型肥胖更易造成胰岛素抵抗。这是因为，内脏脂肪组织具有内分泌功能，脂肪的增多使其分泌的激素水平发生紊乱，从而拮抗了胰岛素的降糖作用。因而，对于相同体重的肥胖者，中心型肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀型肥胖者更为严重，也更难以纠正。
糖尿病发生后，人体糖代谢和脂代谢进一步紊乱，致使血糖升高、血脂升高、脂肪重新分布，会在一定程度上加重肥胖的程度。由此，肥胖和糖尿病形成了互为因果的恶性循环。
“减重”是防控糖尿病的基础魏军平指出，体重下降可改善血糖代谢，不仅肥胖型2型糖尿病患者需要以减轻体重来控制病情，正常体型者也要注意控制体重。有些轻型糖尿病患者，通过控制饮食和加强运动减轻体重后，不用服降糖药就能很好控制血糖水平。中重度的患者，减肥可以提高降糖药的疗效，使降糖药的使用量减少，这样可以降低药物可能带来的副作用。
让我们看一下下面的数据：肥胖型2型糖尿病患者体重下降10%，可使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%，相关肿瘤死亡率下降40%，所有原因导致的死亡率下降20% 。严重肥胖(BMI≥35)和极严重肥胖(BMI≥40)的2型糖尿病病人，通过手术减重30千克后，可使糖尿病的死亡率下降75%～80% 。另有一项老年糖尿病患者的回顾性研究表明：每减轻体重1公斤，患者的寿命就可能延长3~4个月。

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