美国1988-1994年健康与营养调查显示，成人男性中肥胖症患者(体重指数为30 kg/m2)占20%，女性中占24.9% 。以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日益严峻，20世纪90年代全国营养调查显示，成人超重者占24.4%，肥胖者占3.01%。ahN康易健康网
随着肥胖症发病以流行病的趋势扩散开来时，越来越多的证据才提示人们，单纯性肥胖症及其相关并发症如2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病和部分肿瘤的发生给人类健康带来了巨大危害，预防和治疗肥胖症已经成为全球面临的挑战 。值得庆幸的是，研究证实，当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上时，肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、高血脂等均可显著改善甚至逆转。ahN康易健康网
饮食和行为治疗是肥胖症治疗的基石ahN康易健康网
研究显示，在人群中，由单基因突变导致能量代谢障碍引起的肥胖症只占极少数，单纯性肥胖症是在多基因的遗传背景下，更多的是环境因素作用的结果 。因此，控制肥胖症发生的环境因素是治疗的关键 。习惯于采用药物治疗的医生更需要认识到饮食和行为治疗，是肥胖症治疗的基石 。ahN康易健康网
科学的食物构成和个体化的摄入热量是饮食控制的关键 。纠正不良生活方式和适当运动不仅能消耗多余的热量，还能改善胰岛素抵抗，而后者是肥胖症相关并发症的发生主要根源 。ahN康易健康网
在饮食和行为治疗的基础上，如果患者体重指数≥24 kg/m2，同时伴有高血糖、高血压、高脂血症、负重关节炎或睡眠呼吸暂停综合征等并发症时，可考虑加用减重药物 。ahN康易健康网
【单纯性肥胖症治疗现状以及进展】患者体重指数≥28 kg/m2，经3～6个月的单纯饮食控制和行为治疗后仍不能达到减重5%的目标者，无论其是否有并发症，都可考虑减重药物治疗 。ahN康易健康网
对于重度肥胖者经过饮食、行为和药物治疗仍然不能有效减轻体重、改善并发症，可考虑手术治疗 。手术治疗包括胃肠道旁路成形术及经腹腔镜进行的贲门束带等方式 。可能由于人种不同，中国人群中重度肥胖症患者较西方国家少，因此外科治疗肥胖症的临床证据还不充分 。ahN康易健康网
由于迄今为止，仍没有足够的证据证实药物减重能够带来更多的远期积极作用，因此仍然不推荐使用药物治疗肥胖的儿童青少年 。ahN康易健康网
目前，临床上已经广泛使用的减重药物主要有两大类：第一类是作用于中枢神经系统类药物，主要通过抑制食欲达到减重效果；第二类是作用于胃肠道，通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的 。ahN康易健康网
作用于中枢神经系统、抑制食欲类药物ahN康易健康网
食欲受下丘脑腹内侧的饱食中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节 。上述中枢神经系统通路中的儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等及5-羟色胺的变化可以引起摄食行为的改变 。中枢类食欲抑制剂药物就是通过刺激上述一种或多种神经递质的生成、释放，或抑制其再摄取，从而达到抑制食欲、减少摄食并减轻体重的治疗目的 。ahN康易健康网
苯丙胺及其衍生物是出现最早且应用广泛的中枢食欲抑制剂，包括安非拉酮、马吲哚、芬特明、芬氟拉明、麻黄碱等，数十年的临床应用证实了上述药物的减重作用 。由于安非拉酮等药物具有潜在的成瘾性，以及随后发现的芬氟拉明类药物对心脏瓣膜的影响以及容易导致肺动脉高压等不良反应，使其退出了大部分欧美国家的临床 。ahN康易健康网
盐酸西布曲明的安全性和耐受性更好，近年来已得到广泛应用 。它通过次级(M1)和初级(M2)胺类代谢产物发挥抑制去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺再摄取的作用，增加饱食感并且加速能量消耗，对上述神经递质的释放没有影响 。该药物引起的常见不良反应包括头痛、头晕、口干、口苦、便秘，心悸、失眠等 。关于西布曲明引起血压升高和心率加快的作用，不同的研究报道的结果不尽相同 。但是仍不推荐有潜在心血管疾病的患者服用西布曲明减重 。ahN康易健康网

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