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有关于此病的发病机制，众说纷纭，包括免疫功能紊乱，经血逆流种植以及剖腹手术等等 。由于发病机制的不明确，临床上治疗较为棘手 。治疗方式主要有手术、药物治疗两种 。手术治疗主要针对组织有明显的病理学改变，疼痛较明显的患者 。药物治疗常见的有假孕疗法，假绝经疗法，这两种方法副作用较大，尤其假绝经疗法的药物对肝损害较大，且容易出现男性化特征，近些年来，中药治疗渐渐受到青睐，中药治疗加物理疗法可以缓解疼痛，减缓或控制组织结构的改变 。
本期答主：高步婵 医学硕士
我是小影大夫 。很多女性朋友有痛经，而一次比一次严重，有时候同到真的有想死的感觉，在这医学上被称为"渐进性痛经"，这就需要去看医生，做下超声检查看看有没有子宫内膜异位症 。所谓的子宫内膜异位症，就是原来应该在子宫最里面的内膜"迷路"跑到别的地方去了，跑到子宫肌层叫做子宫腺肌症，跑到卵巢，随着出血增多，叫巧克力囊肿 。
女性正常子宫有三层结构，最里面的是内膜，中间是肌肉，外面是浆膜层 。

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内膜随着每个月雌孕激素的影响，每个月月经就是因为这层内膜脱落出血，从阴道排出，形成月经 。月经过后，这层内膜在雌孕激素的影响上不断增生，分泌，最后又到一轮内膜脱落月经形成 。这是一个正常的月经周期 。
正常的内膜应该是呆在内膜该好好呆的地方 。但是有无各种原因，比如先天性、手术、流产等原因，导致内膜"迷路"跑到其他地方所出现的症状叫子宫内膜异位症 。
正常的内膜受雌孕激素的影响，出现脱落，出血，月经来潮 。那么异位到别的地方的内膜，同样受雌孕激素的影响，当月经来的时候，这些"迷路"的内膜也跟着出血，在体内出血，不能排出去，就会出现疼痛等症状 。
最常见的内膜异位在卵巢，当月经来的时候，这些卵巢上内膜也跟着出血，这里出血不跟外面相通，无法排出体外，就会在局部包裹起来，形成囊肿 。所以每次都出血，血包的越来越多，来月经的时候就会越来越痛 。这就是渐进性痛经 。
因为出血时间久了，变黑，新鲜出血跟既往的陈旧出血混合在一起，就像巧克力一样，被称为"巧克力囊肿" 。这个囊肿在检查的时候可以缩小，也可以变大 。


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如果子宫内膜异位到子宫肌层，也是随着月经周期，月经来了的时候就出血，排不出去，称为子宫腺肌症 。
曾经遇到一个女性患者，因为咯血就诊 。这个咯血的时候跟月经来的时间一致 。就是来月经的时候，就开始咯血 。月经没了，就不咯血了，就诊时，医生在问到什么时候开始出现这个症状的时候，患者支支吾吾 。原来是在她年轻的时候做过流产，从那以后就开始来月经就咯血 。她就是做完流产后，子宫内膜随着血流进入了肺部，内膜在肺里也会受全身雌孕激素的影响，当来月经，肺的内膜也开始脱落出血，只能通过肺咳出来 。这就是月经经口出 。


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所以说子宫内膜异位症，就是内膜跑到别的地方，出现的一系列症状 。治疗上有手术治疗和药物治疗 。子宫内膜异位症的女性是可以怀孕的 。并且治疗这个病最好的方法就是怀孕，因为怀孕了就不会再来月经，那么同样，其他地方的内膜也不会出血了 。

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