胎盘问题是多少？
孕期怎样看b超单子？
一般一张单子都包括两部分内容，一部分是b超对各种器管正常情况或者异常发现的描述；第二部分为结论，是b超医生对所见做出的一个判断 。
对于患者或者被检查者来说，医生的描述可能过于复杂，不宜理解，但是b超医生的结论应该是引起重视的 。
本期的问题是一个b超的描述，没有提示什么异常情况，如果是一张完整的b超单子，不知道b超医生的结论是什么？断章取义是没法进行分析的 。
但是说到胎盘了，我们不妨再深入介绍一下胎盘的几种异常情况 。
胎盘容易出问题的几种情况
前置胎盘
正常妊娠时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁和侧壁 。妊娠28周后，如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段或覆盖在子宫及颈内口上，位置低于胎先露部，则称为前置胎盘 。前置胎盘是晚期妊娠出血的重要原因之一，是一种严重的并发症 。如果处理不当，能威胁母儿安全 。
植入性胎盘
如果胎盘位于子宫下段或者位于子宫疤痕处（或附着在其他部位），附着部分的蜕膜发育不良，胎盘绒毛容易穿透底蜕膜，侵入子宫肌层形成植入性胎盘 。分娩时容易发生胎盘剥离不全，造成产后出血 。
胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。这是妊娠期严重的并发症 。起病急，发展快，若不及时处理，'可危及母儿生命 。
帆状胎盘
脐带附着于胎膜，而不是胎盘上，血管经胎膜做扇形分布进入胎盘 。如果胎膜上的血管，跨过宫颈内口位于胎先露的前方，则成为前置血管 。这种情况在阴道分娩时容易发生胎儿窘迫或血管破裂，造成出血影响胎儿的生命 。
以上胎盘的异常情况多发生在中晚期或分娩的过程中 。
有的情况可以在产检时发现，例如前置胎盘 。
有的情况需要在出现腹痛、阴道流血时才得以发现，如胎盘早剥 。
有的时候多在产程中发现，如帆状胎盘血管前置 。
【31周B超检查说胎盘位于子宫右前壁，接下来的8周时间，应该注意什么？】有的情况是在胎儿娩出后才能发现，如胎盘植入 。
以上问题很少能做到预防，只能说及时发现，及时处理 。因此，定时产检，及时和医生沟通，这就是在整个运孕期过程中，需要做的事情 。
胎盘下缘距离宫颈内口多远？之前有没有子宫手术？平素有没有出血？建议明确一下而便于给予指导 。
只要没有子宫手术，不考虑胎盘植入的问题；或胎盘前置有出血症状，单纯的胎盘位于前壁不会有任何影响，不必过分担心 。在这里要搞清楚一个概念，胎盘位于前壁和胎盘前置是完全不同的 。胎盘前置是胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，这种情况下会引起不同程度出血，严重危及母儿安全，要及时采取有效措施保护母儿安全而同时终止妊娠 。

文章插图


欢迎留言追问和转载，点击关注更有意外惊喜 。本文作者李辉杰，妇科副主任医师，擅长宫腹腔镜治疗不孕不育及中西医结合治疗习惯性流产 。
正常胎盘附着于子宫体的底部、前后左右壁，这种情况是没有什么问题的，都属于正常位置 。胎盘位于子宫前壁或后壁没什么区别，如果位置偏下，靠前壁，也有可能会是前置胎盘 。前置胎盘需要注意，容易引发早产，但是问题不严重，完全不必担心 。接下来做好最后几周的孕期保健，不要过于劳累，好好休息，安心待产 。

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