多囊女性通常会因为月经失调或不孕症来门诊就诊 。通过医生面诊、抽血查基础生殖激素六项、做妇科超声等之后,基本就能明确判断是否属于多囊卵巢综合征 。

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多囊卵巢或多囊卵巢综合征导致女性不孕的原因,主要是排卵障碍 。而排卵障碍的治疗,首先,要通过调整生活方式,包括少糖少油、运动、减体重,和口服药物治疗,来改善代谢和内分泌状态;然后,再通过促排卵治疗来实现卵巢正常排卵 。
大部分多囊女性在通过上述治疗后,可以顺利受孕 。如果促排卵4-6个月,每次都有优势卵泡,并且能正常排卵,同时男方精液常规也正常,但是仍然不孕,则建议女性朋友们查一查输卵管是否通畅 。
然而,也有一部分多囊女性促排卵治疗也不那么顺利 。一种情况是,使用口服促排卵药和尿促性素促排卵过程中,仍然没有卵泡长大成熟 。另一种情况是,使用很小剂量的促排卵药,多个卵泡同时长大成熟和排出,发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险大大增加 。如果反复促排4-6个周期均出现上述情况,此时多囊女性可以考虑试管婴儿治疗 。试管婴儿促排卵常使用高效高纯度促排卵药物,避免了无卵泡生长的情况;选择合适的促排方案、控制好促排药物剂量,能减少卵巢过度刺激综合征的发生;又通过穿刺取卵,减少了多胎妊娠的风险 。
也有少数人再问,能不能直接做卵巢打孔术?卵巢打孔术的效果因人而异,有的人术后可能能恢复正常,有的人可能还是多囊卵巢,有的人则可能出现卵巢早衰 。所以,我们通常不把卵巢打孔作为首选方案 。能否做试管婴儿或者是否需要做试管婴儿还需要结合患者的病史、其它的检查指标,以及男方情况等,综合起来考虑 。
多囊导致不孕可以做试管,绝大多数疾病导致不孕都可以做试管,关键是看成功率高不高、有没有必要做 。
要回答这个问题,首先要搞清楚一点:为什么做试管要提取十几个甚至二十几个卵子?

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因为卵子质量不好,很难培育出质量好的胚胎,移植难度增加,移植后的保胎难度进一步增加,这就是很多夫妻做试管做了好几次也没成功的重要原因 。
注:如果男方的精子质量也不好,更难成功 。
多囊患者的卵泡发育不好,做试管需要大剂量(小剂量管用就不用做试管)的促排,即便如此,提取的卵子多数都不是优势卵泡,这种情况,做试管的成功率不高 。移植次数多,花销也多 。
多囊患者想生育,有两种途径,一是做试管,二是治疗后自然受孕 。
我个人建议,如果(只)是多囊导致的不孕症,建议优先治疗,因为治疗费用可能只需要两三千,而试管费用(全部费用)可能需要四五万 。
如果治疗后不怀孕,再做试管 。
到这里,聪明的患者可能发现了,即使治疗后没有怀孕,你的费用也没白花,因为经过治疗,卵泡质量已经提高了,此时再做试管,不再需要长时间的治疗和促排,相对而言,试管的费用减少了 。

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随着现代社会生活节奏的加快,女性承担着来自工作和家庭的双重压力,其生活方式和饮食结构都发生了巨大改变,临床中见到的多囊卵巢综合征的病人也越来越多 。一般来说,未经治疗的PCOS 患者自然受孕率是比较低的 。那么,对于有迫切生育需求的女性来说,应该如何备孕以及是否应选择试管婴儿呢?
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