戒烟，中医有办法，快来学习吧！( 三 ) _中医

香港卫生署中医针灸戒烟项目首席专家中国中医科学院中医基础理论研究所所长杨金生
中医药戒烟的核心是辨证论治，即针对吸烟者体质、生活习惯、临床表现，采用针灸、耳针、中药汤剂、穴位贴敷等方法，减少戒断症状，增强戒烟信心，提高戒烟成功率。
《续名医类案》曾提到，不停嚼食鱼腥草可治疗烟瘾。中医认为，烟毒袭肺，影响肺的宣降功能。鱼腥草归肺经，嚼食鱼腥草可通利肺气、清热解毒、消痈排脓，使肺功能恢复，有助于戒烟。《医学急症》中记载了一个戒烟方：生早米1升、洋桃花1两、甘草4两、金牛草1两，研末用红糖作丸。每日服药，并且递减吸食量，半月后可戒断,也是通过化痰止咳、改善肺宣发肃降功能来促进戒烟。近期有研究总结出高频使用的内服常用药为薄荷、甘草、鱼腥草、远志、桔梗、地龙、藿香等，外治常用药为丁香、薄荷、肉桂、人参、小茴香等。
关于针刺戒烟的临床与研究工作，国外在20世纪70年代就有报道，1975年美国的Sacks和1976年法国的Requena先后在《美国针灸杂志》上报道了耳针戒烟的效果。20世纪80年代中期，上海医科大学附属华山医院、中华医学会上海分会等单位联合开展的耳针戒烟的临床疗效和机制研究，是国内深入研究耳针戒烟的较早报道。
之后不断有学者探索针灸戒烟。尤其自2010年起，国家中医药管理局把“中医针灸戒烟”项目纳入援港中医药交流合作项目，该研究提出以百会、列缺穴位为主的针灸戒烟临床方案，以上万例病例作为研究对象，为针灸戒烟提供了确切循证证据，并初步明确了针刺戒烟的机制——通过“脑岛－前扣带回”通路以调节小脑和视觉皮层神经活动，进而缓解吸烟渴求感。
【专家观点：吸烟的危害不仅是肺癌】
中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙
通常认为，吸烟入肺，最为伤肺。英国学者Doll等人开展的长达50年的队列研究表明，吸烟确可导致肺癌，尤其是小细胞肺癌98%的发病原因可归于吸烟。然而，吸烟的危害非常广泛，不仅局限于肺癌。
由国家卫生健康委牵头、以中国工程院院士王辰为专家组组长修订的《中国吸烟危害健康报告2020》中提到，烟草烟雾中含有至少69种致癌物，会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，导致恶性肿瘤发生。喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等都是吸烟引发的高发病。此外，吸烟会损伤血管内皮功能，造成动脉粥样硬化改变，引发多种心脑血管疾病；吸烟能使拮抗胰岛素的激素分泌增加，通过影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成而抑制胰岛素的生成，进而导致2型糖尿病……可以说，吸烟与呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病“四大慢病”的关系都非常密切。
值得一提的是，二手烟也很伤人，其暴露并没有所谓的“安全水平” 。有证据提示，即使短时间暴露于二手烟之中也会危害人体，排风扇、空调等通风装置也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。目前，我国吸烟人数超过3亿，全国每年因吸烟导致的死亡人数高达100万，因此戒烟是一个重大的社会问题。
【专家观点：吸烟上瘾的元凶是尼古丁】
中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部助理研究员刘朝
吸烟成瘾，在医学上称为烟草依赖。当烟草中的尼古丁被吸入肺后，可迅速透过肺泡膜进入肺毛细血管，并在数秒内到达中枢神经系统，作用于脑内的尼古丁受体，从而激活脑多巴胺神经元释放多巴胺，使吸烟者产生“愉悦”感以及其他奖赏感受，如此反复多次，人就很容易形成烟草依赖。通常，吸烟量越大，烟龄越长，开始吸烟年龄越小，烟草依赖风险越高。

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