鼻出血是耳鼻喉科常见病 ， 而且是一种急症 ， 轻者仅涕中带血 ， 重者可引起休克、窒息 ， 反复出血可导致贫血 。鼻出血是一种症状 ， 可因全身或局部原因引起 ， 全身原因为高血压、血液病、化学药物中毒等 ， 局部原因有鼻部外伤、炎症、异物、肿瘤等所致 。某医院耳鼻喉科今年共收治处理鼻出血病人20例 ， 经过应急处理与护理 ， 均取得满意效果 。现介绍如下 。
1　临床资料
本组鼻出血病人20例 ， 其中高血压引起3例 ， 外伤引起6例 ， 鼻腔炎引起8例 ， 血液病引起3例 。12例取10%麻黄碱与1：1000肾上腺素纱条塞入法 ， 3例应用烧灼法 ， 5例取红霉素油膏纱条填塞法进行止血 。
2　应急处理
【鼻出血病人 这样处理及护理】鼻腔的大量出血 ， 容易导致病人恐惧、惊慌 。接诊护士一定要态度和蔼 ， 同情、关心病人 ， 稳定病人的情绪 ， 消除其紧张、恐惧心理 ， 促使其对医务人员产生信任 。一般出血可取坐位或半卧位 ， 头部抬高 ， 额部冷敷 。嘱病人将口中分泌物吐出 。切勿咽下 ， 避免刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐 。准备好止血的器械、药品 。协助医生止血 。护士掌握前鼻孔填塞的操作方法 ， 如出血多 ， 可先行填塞止血 。出血严重 ， 失血过多甚至出现休克者 ， 应采取头低侧卧位 ， 勿使血液流向下呼吸道 。严密观察病情变化 ， 按时测量血压、脉搏 ， 如发现病人面色苍白 ， 出冷汗 ， 烦躁不安 ， 脉快、细 ， 血压下降等体克症状时 ， 应立即配合医生进行抢救 。迅速建立静脉通道 ， 输血输液与抗休克抢救处理同步进行;大量出血应进行气管插管 ， 以免血液流向气道 ， 引起窒息 。
3　护理
3.1　心理护理前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸 ， 吞咽时有窒息感 。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛 ， 且由于病人出血较多 ， 情绪紧张 ， 精神萎靡 ， 因此护士要主动关心、安慰病人 ， 介绍疾病的处理与转归经过 ， 多与病人沟通 ， 解除其思想顾虑 。
3.2　体位与吸氧病人半卧位 ， 如有缺氧情况 ， 给予吸氧 。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧 。嘱病人将口中分泌物吐出 ， 勿咽下 。
3.3　病情观察定时测量病人血压、脉搏的变化 ， 注意观察鼻部有无继续出血 。
3.4　鼻腔护理鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条 ， 便于抽取 。纱条填塞后 ， 常因渗血凝结 ， 纱条变硬 。液状石蜡不易吸收 ， 滴时应有耐心 ， 请病人头后仰 ， 待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴 ， 以免滴速太快 ， 而溢于面部 。纱条取出后 。鼻腔应滴1：1 000呋哺西林麻黄碱 。
3.5　口腔护理每日用呋哺西林液漱口 ， 病人张口呼吸 ， 口唇干燥可涂液状石蜡 ， 并多进水 。
3.6　饮食护理鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食 。可少食多餐 ， 并保持大便通畅 。
3.7　其他注意鼻孔端丝线的牢固度 ， 避免丝线断裂 ， 影响纱球脱落而引起病人窒息 ， 口腔端丝线如被牙咬断 ， 应及时接上 ， 以便纱球取出 。尽量避免打喷嚏而引起再出血 ， 可进行深呼吸以制止之 。另外 。遵医嘱应用抗生素 ， 防止发生中耳炎 。

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