经期同房,产后、流产后、妇科手术后如有胎盘、胎膜残留宫腔,术中消毒不严格,术后不遵医嘱有性生活都容易引起感染 。
此时应尽早使用抗生素治疗,清除病原体,改善症状,减少后遗症 。最好根据病原菌和药敏试验结果选择抗菌药物,但由于药敏结果需5—7天,因此开始治疗时医生往往凭经验选择抗生素 。由于急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,多采用以杀菌剂为主的广谱抗生素联合抗厌氧菌药物 。如喹诺酮类与甲硝唑联合;青霉素或红霉素与氨基甙类及甲硝唑联合方案;针对革兰氏阴性杆菌及淋球菌常用的方案有第二代头孢菌素、第三代头孢菌素 。如有衣原体支原体,则加用阿奇霉素 。克林霉素与氨基甙类联合,对以厌氧菌为主的感染疗效好 。应做到早期、足量、静脉给药 。药物不宜频繁更换,疗程要足够长 。
炎症较轻时,也可在门诊口服抗生素结合清热解毒、活血化淤类中药治疗,如银翘解毒汤等也能奏效 。
急性盆腔炎会导致慢性盆腔炎 。目前多采用综合治疗,可用α一糜蛋白酶5毫克或透明质酸1500单位,肌肉注射 。也可辨证选用中药,如热毒型:外用野菊花拴,静脉滴注或肌肉注射清开灵,口服妇科千金片 。湿热型:金鸡胶囊或冲剂 。湿热腹滞型可用妇乐冲剂和妇炎康复片 。淤血阻滞型:可选用妇女痛经丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸等 。中药 活血化淤,清热解毒盆腔炎属于传统中医学里“带下”、“痛经”、“徵瘕”的范畴 。中医认为,该病多因先天禀赋不足,平时养护不慎,阴户不洁或劳倦过度所致 。
急性盆腔炎主要表现为下腹隐痛、压痛及反跳痛,伴心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物 。慢性盆腔炎全身症状为有低热,易感疲劳,下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛 。病程长的话还会出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等 。
一般来说,在急性和亚急性期,盆腔炎治疗使用西药抗生素为多,中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药 。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入,因而此时,抗生素的疗效不佳,中药治疗反而更能凸显其优势 。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主 。对慢性盆腔炎患者,于经期也可适当使用消炎药 。因慢性阶段多以疼痛为主症,辨证为气滞血淤,治疗可以活血化淤、止痛扶正为主 。另外还有部分病人会出现带下异常,可给予祛湿,但也不适合使用寒凉太过的药物,可通过温通化解 。由于辨证用药,效果大都不错 。
【急性盆腔炎用中药治疗合适吗?】中药治疗盆腔炎既可服用汤剂,也可内服中成药,还可用中药外敷、中药灌肠、中药离子导入等方法,根据病情,治疗方法也不一而足 。一般以根据病情辨证处方的汤药为主,同时配合相应的中成药,如金刚藤胶囊、抗妇炎胶囊、妇炎舒胶囊、调经白带丸、妇炎康复胶囊、妇女痛经丸、妇炎消胶囊等 。
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