1　手术前
1.1　恐惧、焦虑：担心自身承受不了病痛的折磨;怕得不到满意的医疗和护理;怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦 。
护理目标：消除老年人对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗 。
护理措施：
a)　以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理 。
b)　重视病人及家属的教育，使他们充分认识到早治疗的重要性 。
c)　向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持 。
1.2　营养失调：由于老年人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良 。
护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好地耐受手术 。
护理措施：
a)　护士应指导病人掌握饮食营养知识，嘱病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物 。食欲不佳的病人可加服助消化药物，如酵母片 。
b)　注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的 。
2　手术后
2.1　生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关 。
护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围 。
护理措施：
a)　严密观察病情变化 。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生 。
b)　遵医嘱使用止血药物，补充血容量 。
c)　注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生 。
2.2　皮肤完整性受损的可能：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮 。
护理目标：无褥疮发生 。{page}
护理措施：
a)　翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个 托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次 。
b)　保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单 。
c)　进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂 。
d)　若皮肤发红破溃时，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止 。
2.3　有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎 。
护理目标：无肺炎发生 。
护理措施：
a)　严密观察肌张力恢复情况，防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难 。
b)　取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸 。
c)　指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入 。
2.4　排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留 。
护理目标：使病人自解小便 。
护理措施：
a)　术后8h未排尿时，可采用流水声诱导 。
b)　必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管 。
2.5　便秘：与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关 。
护理目标：术后3d正常排便，每天或隔天大便1次 。
护理措施：
a)　术前训练病人床上排便 。
b)　术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物 。

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