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作为一名骨科医生，在门诊遇到后背疼的患者太多了，遇到这样的病人，本人不会第一时间看后背，而是首先询问患者是否有冠心病史？是否有高血压、冠心病以及糖尿病？为啥呢？就怕是由于心梗导致的后背疼，就怕当做其他疾病延误了病情！今天咱们就来聊一聊关于后背疼的可能原因和应对！
我们有很多人认为当发生心梗的时候主要表现的症状就是心前区的疼痛，然而在临床上心梗发作时表现为胃痛、后背疼，表现为下颌疼、牙疼的患者也不在少数 。
在谢医生刚毕业的时候，上级医生叮嘱在夜班时如果患者主诉出现后背疼、心前区疼痛或者是胃疼时，无论几点一定要去看一眼，要看看患者的状态，是否除了疼痛的症状还伴有呼吸困难、大汗淋漓等这些其它的症状，如果有一定，要及时的请心内科会诊，目的就是为了避免耽误患者的病情 。
所以，如果您有动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病、体重比较大或者超标，当出现后背部疼痛的时候，尤其是疼痛比较急骤，难以忍受，伴有呼吸困难，大汗淋漓、无力以及心慌等异常症状时，不要去骨科，一定要先去急诊科或者是心内科，如果当地的医院有胸痛中心是首选，排除心梗以后再去其他科室就诊，切记！
有些朋友们可能听说过气胸，用最简单的话来说就是肺子破了，肺子里的气进到了胸腔里 。一般情况下出现气胸都是由于外伤导致的，多见于肋骨骨折或者是胸部的挤压伤，但是也有少部分患者会出现一种气胸叫做自发性气胸 。
在这一部分患者的肺脏内，往往存在着一些异常，叫肺大疱，在咳嗽或者是用力的时候，就有可能导致肺大疱的破裂，于是肺内的气体进入到了胸腔，会造成患者出现胸背部的疼痛、呼吸困难 。
针对这种情况，一般我们要进行胸部的X线或者是肺部CT检查，明确胸腔内是否有气体，根据气体的量决定是保守还是手术治疗 。
这里还要说一句话，对于气胸的诊断来讲，个人还是觉得的CT最好，因为可以同时排除，是否存在肺内的占位，诱发患者出现的背部的疼痛 。
带状疱疹是非常容易被忽视的一种诱发我们出现身体疼痛的疾病，其实在背部发作的也是比较多的 。
由带状疱疹导致的背部疼痛往往比较剧烈，在早期还没有出现水泡的时候，患者患处皮肤表面是完好的，也没有明显的压痛，但是患者就是觉得疼痛部位特别的疼 。
有些患者，在门诊查了肺部CT，拍了片子，做了很多的检查，却没有发现特殊的异常情况，慢慢的皮肤表面出现了水泡后，再到医院就诊，才被确诊为带状疱疹 。
如果，您是一位背部疼痛比较明显的患者，在最近一段时间内比较劳累，或者是感冒过，睡眠比较差，有一些其它的慢性疾病，也就是说有导致抵抗力低下的情况，要考虑到带状疱疹的可能性 。
背部筋膜炎相对来讲导致人们出现背部疼痛的程度就轻多了，很多出现肩背部疼痛的患者都是由于颈、肩、背部的肌筋膜由于长期的不正确使用，比如低头看书、看手机、长时间伏案工作等，导致肌筋膜出现了细小的撕裂，最终慢慢导致了瘢痕、老化诱发的疼痛 。
这一部分的患者有一个特点，往往都是早上起来的时候，感觉整个肩背部非常沉感，觉有僵硬感，活动一段时间，症状慢慢就会减轻，有些患者会在自己疼痛的部位触摸到一些像筋疙瘩的东西，按压还特别疼，甚至会诱发头疼、眼眶疼、上肢的麻木感，这种情况就是肌筋膜炎在作怪了，这个筋疙瘩，叫扳机点，也叫激痛点 。

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