后背疼得厉害有可能是哪些原因导致的?该怎么办?( 八 )


肿瘤性疾病引起的背部疼痛
原发性或转移性肿瘤对胸椎及椎旁软组织造成侵犯时可以引起背部疼痛,疼痛程度常较为严重,且夜间痛明显 。
治疗
骨折:根据严重程度决定是否手术治疗,可能需胸腰支具制动或手术切开内固定 。暴力外伤导致的背部疼痛可能需要手术治疗 。
慢性劳损导致的腰背疼痛无需手术,可通过一系列保守治疗缓解症状 。
对于重度骨质疏松症继发慢性骨痛患者:需坚持口服钙片和维生素D,并皮下注射降钙素 。
其他可能存在的病因建议及时就医治疗 。
个人处理
扭伤、运动后急性出现的背部疼痛在发病48小时内可以冷敷,慢性腰背疼痛可以热敷。
急性肌肉或韧带拉伤者需适当卧床休息,减少弯腰活动,下地活动时佩戴支具2~4周 。
慢性劳损者,在疼痛缓解期需坚持进行腰背肌锻炼 。可增加脊柱稳定性,预防疼痛反复发作 。
牵引、理疗、按摩可以松弛痉挛的肌肉,辅助缓解背痛症状,但应避免暴力地推拿按摩 。
后背疼是一个不太典型的症状,其原因比较多,可能涉及多方面的疾病,比如骨科疾病、心血管科疾病、呼吸科疾病、肝胆外科疾病、风湿免疫科疾病 。
1.骨科相关的疾病 久坐姿势不当、搬拉重物所导致的肌肉拉伤会引起背疼;不同类型的颈椎病也会有背疼的症状,主要是颈后和肩背疼痛、酸沉感;肩周炎起初只是局部肩关节处酸痛,但随着病情的发展会蔓延至整个背部,引起后背部疼痛 。肋骨骨折也会引起背疼,通常有外伤史,对于这类原因引起的背疼建议去骨科就诊,急性期以休息为主,使背部肌肉保持放松状态 。此外,各种恶性肿瘤胸椎、肋骨转移会引起背部剧烈疼痛,需要强效麻醉药物镇痛治疗 。
2.心血管科疾病 老年人有高血压或糖尿病等基础疾病,出现后背疼要及时排除心血管疾病,如果是左侧前胸后背部疼痛,有可能是心绞痛、心肌梗塞;后背疼痛剧烈且血压很高,要排除主动脉夹层 。心肌梗塞和主动脉夹层属于急危重症,要尽早去急诊做心电图、CTA等检查明确病情 。
3.呼吸科疾病 后背内部就是双肺,所以不少呼吸科疾病会引起背部疼痛,比如肺炎、胸膜炎、气胸、肺部肿瘤、胸腔积液、肺栓塞等等 。呼吸科疾病,通常背痛会合并其他的症状,比如咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、气喘,呼吸系统疾病诊断并不困难,通常进行胸部CT检查基本可以确定,如果发现有肺部肿瘤,需要进一步做病理检查,这里需要特别指出来的是,肺部疾病引起疼痛大部分是因为病灶影响到了肺的周边组织和结构,肺本身病变大部分不会产生剧烈疼痛,尤其是肺部小结节,基本上不会有疼痛感 。
4.内脏疾病 腹腔内脏疾病出现疼痛时会放射到后背部,比如胆囊炎会导致右侧的背痛,像胰腺炎、胰腺癌也会导致腰背部的疼痛 。胃及十二指肠溃疡、肿瘤等也可引起背部放射痛 。
5.风湿免疫科疾病 风湿病多是自身免疫性疾病,比如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等等,其发病隐蔽而缓慢,病程较长,可以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织,可引起一定程度的后背疼痛 。
后背疼只是一种症状,各种各样的疾病都会引起这种症状,所以临床诊断其原因时,需要综合全身各个系统器官的疾病加以考虑 。根据疼痛性质、部位、疼痛持续时间以及各种伴发症状判断,大致判断可能属于哪个系统疾病之后再做相应检查 。老年人出现不明原因剧烈背疼时,要提高警惕,有可能是心脏或者血管方面的疾病 。


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