新生儿反应低下怎么回事 9大因素所致

反应低下是一组临床症状,包含一定程度的意识障碍 , 肌张力减退,肢体活动减少,哭声弱和吸吮无力 。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下,其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等,均可表现反应低下 。临床上反应低下是常被用来判定各种疾病病情轻重程度的一个表现 。那么新生儿反应低下怎么回事呢?下面就让小编来介绍吧 。
新生儿反应低下怎么回事1、缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现 。常见于严重窒息的足月新生儿,严重者可死于新生儿早期 , 幸存者多留有神经系统损伤后后遗症,如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等 。是围生期脑损伤的最重要原因 。生后第1天常表现激惹,2~3天后反应低下逐渐明显,出现嗜睡、迟钝和浅昏迷等意识障碍,四肢肌张力减退,上肢比下肢更明显,做牵拉反应时头向后垂与躯干成90°角 , 拥抱反射、吸吮反射减弱或消失 , 常伴有惊厥和颅内压增高 。常有脑水肿,重者合并蛛网膜下腔出血或脑实质内出血 。
2、败血症
新生儿败血症是新生儿时期一种较严重的感染性疾?。?是致病菌进入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素 , 由此而造成的全身各系统的严重病变 。本病在新生儿,尤其早产儿、未成熟儿中发病率较高,约占活产婴儿的1‰~10‰ 。临床以壮热烦躁,或体温不升,精神萎靡,不吃,不哭,不动 , 皮肤瘀点,或见黄疸为其特征 。常以反应低下、拒乳为最先出现的症状,可无发热甚至体温不升,早产儿更为常见 。常伴有黄疸、皮疹、腹胀及肝脾增大,可出现皮色苍白、肢端凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长及心音低钝等休克表现 。
3、呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征 。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾?。梢蚍尾考膊∫鹨部赡苁歉髦旨膊〉牟⒎⒅?。新生儿缺氧时与乳幼儿不同,不表现烦躁不安甚至惊厥,新生儿尤其早产儿很快进入抑制状态,表现精神萎靡、反应低下、肌张力减退;呼吸减慢,甚至出现呼吸节律不齐或呼吸暂停 。若为重症Ⅱ型呼衰,患儿反应更差 , 虽吸氧也不能使反应好转和呼吸改善,需用呼吸器作机械通气 。
4、低体温
新生儿皮肤温度维持在36~37℃时,耗氧量最低,又能保证正常代谢 。所谓低体温是指核心(直肠)体温≤35℃,以体温过低、体表冰冷、反应低下为特征 。体温过低的机制是产热减少或散热增多,或二者兼有 。因此在新生儿疾病中,凡是能引起产热减少或散热增多,均可因体温过低为主要症状而就诊 。低体温不仅可引起皮肤硬肿,并可使体内各重要脏器组织损伤,功能受累 , 甚至导致死亡 。体温低于35℃以下时,反应便迟钝 , 至33℃以下呈半昏迷状态 。因寒冷刺激、保温不够使体温下降致反应迟钝者,复温后随着体温上升反应转佳 。因原发疾病加重、摄食和产热减少而使体温下降,引起反应迟钝者,常有其他原发疾病的表现特点,如新生儿肺炎、新生儿败血症等等 。
5、低血糖
表现反应低下,有进食不足或窒息史,应考虑是否有低血糖 。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl),严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症 。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖,其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症 。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等,经过恰当治疗后,症状可迅速好转 。早期识别本病甚为重要,可达治愈目的,延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转,后果不佳 。


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