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乙肝小三阳，肝功正常，有些需要治疗，有些不需要治疗，具体情况要结合有没有肝硬化和病毒是否活跃来判定 。

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乙肝小三阳，肝功正常，分为以下几种情况：
乙肝病毒可以直接破坏肝细胞，而肝硬化的肝细胞已经大量受损，再也经受不起任何的损伤了 。所以，肝硬化患者，只要病毒定量阳性，都需要治疗 。
有专家建议，肝硬化患者，尤其是已经到了中晚期时，即使病毒测不到，也要求抗病毒治疗 。

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小三阳，说明是乙肝两对半里面的第1/4/5三项阳性，而第3项e抗原是阴性的 。2015年乙肝治疗指南提出：
如果是小三阳，肝功能正常，那么按照上述说法是不需要抗病毒治疗的，因为肝功能是正常的，肝功正常说明病毒跟人体还没有进行真正的战斗，这时候用抗病毒药物效果是不好的 。
但有一部分小三阳患者，即便是肝功正常，但如果年龄＞30岁，并且伴有肝硬化或者肝癌的家族史，那么我们会建议患者做肝活检或者其他检查来明确到底有没有肝脏炎症，如果肝脏炎症明显，那么还是建议抗病毒治疗 。
或者，即便转氨酶正常，但是有肝硬化的证据，比如B超发现了肝硬化，那么也是明确推荐需要抗病毒治疗的 。
抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素等药物 。
小三阳，肝功能正常的情况下，关键是看DNA是阴性还是阳性？（DNA阳性代表病毒活跃期有传染性）
如果DNA是阴性，就不需要治疗 。
阳性的话就需要治疗 。
DNA不管是阴性还是阳性，建议：
少喝酒 。少熬夜 。少吃煎炸热毒辛辣的东西 。
补充维生素b帮助利用代谢保肝护肝 。
护肝片，蛋白质多种营养素，帮助肝脏修复 。维生素c，大蒜片帮助提高免疫力，消炎杀菌 。
注意调节情绪，保持自己乐观的心态 。
适量的运动，充足的睡眠，均衡的营养 。
或许不需要治疗，所以没必要那么紧张 。
大部分小三阳无需治疗，但也有一部分是需要治疗的 。乙肝小三阳是否需要治疗与肝功能，HBVDNA水平，年龄，肝脏组织学检查结果以及肝癌家族史等等有关系 。


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慢性HBV携带者因处于免疫耐受期，一般情况下患者肝内没有炎症活动或者仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以不推荐抗病毒治疗 。但是，对于年龄超过35岁，有肝癌家族史的高病毒载量患者需要考虑抗病毒治疗 。
有乙肝患者咨询我，说自己抗病毒治疗9个月了，现在检查结果是小三阳，肝功能正常，HBVDNA低于检测下限，问是否需要停药 。他当初抗病毒治疗是自己做的决定，没有做检查，也就是不知道当初开始抗病毒治疗时自己是不是小三阳 。——他当初很可能是小三阳，而且没有治疗适应症，只需要定期复查就好 。但是，他稀里糊涂出于恐惧心理就自行服药了(为什么不让医生做决定?），吃了几个月发现自己是小三阳又想停药 。停药并不是那么简单，要在医生指导下停药，要做动态监测，因为停药也是有风险的 。——这就是始乱终弃！开始抗病毒治疗时就仓促而不严肃，只根据自己业余水平的判断就自以为是的开始了治疗——可能根本不需要治疗！

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