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重度和极重度的哮喘患者呼吸困难的程度严重，一般的吸入药物难以缓解，很多需要住院静脉吊针才能缓解，这时候要针对病因治疗，很多患者的诱因是感染，需要在抗感染的同时，使用全身用糖皮质激素，支气管舒张药物，以及其他诸如茶碱类药物共同治疗才能缓解，其他一些口服药物比如顺尔宁等等可以长期口服缓解症状 。
目前来说，虽然也有一些针对病因治疗的措施，但目前来说还疗效不确切或者说在实验阶段，比如针对引起过敏的主要抗体IgE的抗体奥马珠单抗可以结合并耗竭IgE抗体，是过敏反应无以为继，现在还有一些针对主导哮喘的嗜酸性粒细胞的抗体正在临床试验阶段，虽然国外已经上市，但目前国内还需要摸索适合国人的剂量以及收集副反应数据 。
气管镜对于支气管哮喘的治疗是哮喘治疗的一个重要进展，以前哮喘患者在发作期一般不能做气管镜检查，防治诱发更加严重的哮喘发作，但近年来发展起来的支气管热成形术对支气管哮喘有一定的帮助，做过的患者有很多可以保持病情稳定，但疗效和副反应仍有很多不确定性 。

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另外还有一些疗法，比如脱敏疗法，使用已知的过敏源长期间断的注射到患者体内，耗竭IgE抗体也可以都达到治疗哮喘的目的，但主要针对单一已知过敏源有效，有些人对多种过敏源过敏使用该疗法疗效欠佳 。
甘肃省第二人民医院呼吸内科简介
甘肃省第二人民医院呼吸内科成立于1958年，是甘肃省重点建设学科，西北民族大学教学科室，下设门诊、呼吸普通病房、呼吸重症监护病房、呼吸内镜中心、小儿胸腔镜中心及肺功能室于一体 。承担我院呼吸系统的医疗、教学、科研及预防保健工作 。
全科现有医护人员40人，具有高级技术职称资格的有10人，多人曾赴上海长海医院、天津医科大学总医院、第四军医大学西京医院、北京协和医院、解放军301医院等进修学习 。规划床位58张，实际使用80张 。拥有先进的日本OLYMPUSBF—260及290系列的电子支气管镜、OLYMPUSLTF—240型电子胸腔镜、ERBE冷冻仪、美国BP—840、BP—760大型呼吸机、德国JAEGER大型肺功能仪、血气分析仪等先进仪器设备 。
对肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部恶性肿瘤等常见病以及难治性气胸、不明原因/包裹性/恶性胸腔积液及肺部占位性病变等诊治方面具有丰富临床经验 。率先在甘肃省开展支架植入、支气管热成形术、小儿胸腔镜/气管镜、全肺灌洗、放射性粒子植入等高难度诊疗技术，多项技术省内第一，国内领先 。
累计完成气管镜10000余例，胸腔镜2000余台，年龄最小者14个月，最大者93岁 。辐射青海、新疆、宁夏、西藏等西北地区 。呼吸内科的宗旨是为广大患者提供安全、有效、经济、满意的诊疗服务 。
治疗哮喘的常用几个有效而且安全的药物如下：
1、糖皮质激素：糖皮质激素是一个统称，它包括很多药物，最常用的是布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物，可以是吸入的、口服的、肌注的，但是平时用来控制哮喘最好的是吸入气管的，比如布地奈德吸入剂、氟替卡松吸入剂等，药物直接吸入气管作用在气管，能抗炎平喘，预防哮喘发作，是目前治疗哮喘的首选用药 。每次吸入糖皮质激素后都要漱口，因为残留在口腔的激素是没有用的了，必须要清洗掉，减轻不良反应 。
2、平喘药：比如福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇、特布他林等，前面两个福莫特罗、沙美特罗是长效平喘药，目前不建议哮喘患者单独使用长效平喘药，必须跟吸入激素一起使用，才能安全 。因为哮喘的主要治疗是吸入激素，如果还没有使用吸入激素就先用长效平喘药，就可能增加哮喘的死亡率 。所以，福莫特罗、沙美特罗必须联合吸入激素来使用，目前市场上有得卖的药物就是舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）、信必可（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）等 。而沙丁胺醇、特布他林都是短效、速效的平喘药，一般用来作为哮喘的急救药使用 。当哮喘患者突发喘息时，迅速吸入沙丁胺醇气雾剂能在1-2分钟内就有平喘效果 。除了这些平喘药，还有氨茶碱，氨茶碱也是平喘药，但是氨茶碱是口服的，而且不良反应相对大一些，疗效没有沙丁胺醇好，但优点是便宜，很多人还在使用 。

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