（特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加重 。哮喘治疗药物主要有β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱药物 。那么，治疗哮喘该如何合理用药呢？
哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期，因此治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物两大类 。
①控制药物：需要长期每天使用 。这些药物通过抑制气道炎症，预防哮喘发作 。包括吸人性糖皮质激素（ICS)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(需与ICS联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体等 。
②缓解药物：通常按需使用 。这些药物能迅速解除支气管平滑肌痉挛，缓解气喘症状 。包括速效吸人β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸人性短效抗胆碱药物、短效茶碱等 。

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①舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）：使用时要将滑动杆推到底且不要随意拨动滑动杆、吸气前深呼气并吸时保持吸入器基本水平、吸后屏气并及时漱口 。
②都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）：首次使用需进行初始化、旋转底部需听到“咔哒”声、不要对着吸嘴呼气、吸后屏气并及时漱口 。
参考文献：
1支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-18
【治疗哮喘该如何合理用药？】2支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志,2018,57(1):4-8
3中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-333
4钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:476
5蔡映云等.临床药物治疗学-呼吸系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016:69-70
支气管哮喘是由于气管支气管痉挛导致呼吸阻力增加而产生的发作性呼吸困难性疾病，这里面有两个关键的病理生理过程，一个是气道高反应性，一个是气道的慢性炎症，讲起来比较抽象和太学术，可以通俗的解释为气道过敏和气管壁内长时间的发炎，这两者都可能导致在吸入一些容易过敏的物质后，气管被激惹产生类似于风疹块一样的液体渗出堵塞气管支气管，同时气管痉挛导致呼吸困难 。这种反应大部分是可逆的，来得快去得快，很快就可以缓解，但在多年的不断反复发作后，病情可能进展到不可恢复，就进入了慢性阻塞性肺病阶段 。

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支气管哮喘根治目前来说还比较困难，归根结底，它是一个过敏性体质导致的疾病，体质不能改变，大部分病情很难除根，我们目前针对支气管哮喘的治疗大部分是控制其发作的对症治疗，主要依靠吸入支气管舒张药物来缓解气管痉挛所致的呼吸困难 。药物的选择主要由哮喘发作的严重程度来决定，轻度不持续的发作仅仅需要短效的吸入剂，比如万托林、爱全乐等等吸入，这些药物起效快，作用时间短，正适合哮喘发作急，持续时间短的特点 。

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对于中度或者持续发作的轻度哮喘，主要使用长效的支气管舒张药物和吸入激素来控制，哮喘患者在持续吸入过敏物质时，很容易导致哮喘症状的持续发作，这时候患者的症状虽然也时轻时重，但很多人在发作的间歇也有胸闷气喘不舒服的症状，所以需要起效时间比较长的药物来控制症状，代表药物是信必可，舒利迭，启尔畅等等，必要的时候需要加上思力华或者能倍乐等药物控制 。

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