咳咳咳、咳咳咳……每到呼吸道疾病的高发期，一种“特殊的感冒”，就瞄准了学龄前期和学龄期的娃——支原体肺炎！

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就在前两天，科大大和儿科临床主治医生业（随）务（便）探（聊）讨（聊），就说到了儿科病房里：
90%的娃都是感染了支原体肺炎，其中又以难治性支原体肺炎为主 。
强传染、易漏诊、难治疗、症状消退慢的支原体肺炎，是不少宝爸妈的心头大患！科大大这就来盘一盘！
1肺炎支原体感染＝支原体肺炎吗？
No！肺炎支原体中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎链球菌也不只引起肺炎一样 。

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据流行病学资料统计，有3%-10%的患者会发展为肺炎 。
2哪些症状，需警惕支原体肺炎？
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，小宝宝总体较轻 。
主要症状是咳嗽，近半数宝宝会出现发热——这也是支原体肺炎的狡猾之处：酷似感冒，容易让人掉以轻心 。

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检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊 。
对于家长来说，如果宝宝一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！
尤其是当宝宝：
?咳嗽剧烈影响正常生活；
?频繁中高热（体温≥38.5），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复；
?出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现 。

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这些时候，要警惕重症支原体肺炎，赶紧就医！



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3那到底怎么能确诊呢？
支原体肺炎虽然隐蔽，但是在专业人士眼中还是有迹可循 。
根据宝宝的症状、血常规和CRP的波动，可以在合适的时期拍胸片确诊！
影像学能清晰看出炎症的发生，是诊断支原体肺炎的重要手段 。
4轻症支原体肺炎，能自愈吗？
一般情况，轻度的支原体感染是可以自愈的 。但如果确诊了支原体肺炎，就不能一味拖延等待自愈 。
治疗不及时可能会导致病情加重，甚至引发肝炎、肾炎、脑膜炎等严重后果，重可致命！
用药上，儿童首选阿奇霉素！阿奇霉素是覆盖支原体的大环内酯类抗生素，有使用天数少、剂量小、副作用少等优势 。



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此外，结合对症治疗 。
如果出现细菌感染，可加用其他药物联合治疗，如头孢菌素 。
5阿奇霉素啥时候能停药？
一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转 。
当宝宝的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常，胸片显示也有好转，就可以停药了（无需复查支原体，因为抗体会在身体留存数月之久，没有参考意义） 。

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有些宝宝经阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素规范治疗后7天后，不但没有好转，反而加重，就是“难治性肺炎支原体肺炎”，可能需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗 。

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