文/赖志文


后台有姑娘很焦虑地问
没到月经周期
却出现了少量出血应该怎么办
这种困扰
其实很多姑娘都有


女性每月固定的月经造访被亲切地称为“大姨妈”，但是有时候两次“大姨妈”之间也会有出血现象，这种“小姨妈”正常吗？需不需要医治？今天就由我们最喜欢的妇科小医生来为大家解析“小姨妈” 。
谈论“小姨妈”前，先知道“大姨妈”是怎么回事
其实我们通常说的“小姨妈”就是对于经间期出血的俗称 。由于出血介于两次正常月经之间，而且通常出血量比较少，持续天数也比较短，所以会被叫做“小姨妈” 。这是一种常见的异常子宫出血症状，按照出血出现时间与月经周期的关系可分为可预测的正常月经周期间的出血和不可预测的经间期任意时间出血两大类 。
在了解异常子宫出血症状之前，我们先了解一下正常子宫出血——也就是月经的形成机理（没有耐心的朋友直接看结论好啦）：
每个月经周期中，卵巢中都有一枚卵母细胞发育成熟并排出，被在卵巢完成排卵后卵泡剩余的组织会演变为具有激素分泌功能的黄体组织，如果此次排卵没有受孕，那么黄体组织只能维持大约14天左右就会完全消退，其后由于子宫内膜缺乏之前由黄体分泌雌，孕激素支持，就会发生脱落以及出血的现象，这些脱落的内膜和血液经由阴道排出的现象就是月经 。

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从上面的过程我们就可以发现形成月经的基本条件有3个：
1. 出血发生在排卵之后
2. 出血时未受孕
3. 出血是由内膜脱落引起
只有满足了这三个基本条件的阴道出血才能叫做月经 。或者说：并不是所有的阴道流血都是月经 。
“小姨妈”最常见的原因——排卵期出血
在异常子宫出血中，最常见的病因就是——排卵期出血 。目前主要观点认为，随着卵泡的生长，卵泡分泌的雌激素逐渐增加，并且会在排卵前达到最高峰并引发排卵 。
随着成熟卵泡破裂即排卵之后，雌激素水平出现下降就可能引起子宫内膜少量脱落，发生出血，而随后由于黄体形成，分泌雌、孕激素，内膜得以增厚修复而出血停止 。
由于和排卵密切相关，所以这种出血是可预测的：由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，因此月经周期30天左右的女性排卵期出血就会发生在月经中期；月经不规律的女性，如果出血发生在下次月经来潮前14天左右，也应考虑排卵期出血 。



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排卵期出血的具体表现为：出血时间从2-3小时到1-2天不等，大多可以自行停止 。量一般明显少于正常经量，大多都是点滴出血或白带带血丝 。颜色从淡红到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物 。部分女性可伴随轻度的下腹部不适或者腰部酸痛（此为排卵痛，由排卵后卵泡液进入盆腔刺激神经引起的） 。
偶尔出现症状较轻的排卵期出血很多女性都可能遇到，不需要太担心的，也不需要治疗 。如果这种情况反复出现，连续3个月以上都是这样，或者出血较多、持续时间长（超过3天甚至持续一周），或者出现严重的腹痛等其他症状，就要及早去应到医院就诊 。
其他异常子宫出血
那除了排卵期出血之外，还有什么可能呢？根据之前月经形成的基本条件，对于异常子宫出血的诊断需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠等宫腔外非内膜脱落引起的出血，同时也需要排除由于包括妊娠和产后（产褥期）相关的出血 。

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