心绞痛会发展为心肌梗死吗?该如何预防?( 二 )


堵了部分血管是心绞痛 , 全堵了或者有心肌坏死就是心梗 。
心绞痛和心肌梗死的分界点是血中有心肌坏死的标记物 , 一般是指肌钙蛋白 。
没有在血中发现有心肌坏死标记物 , 就是心绞痛 。一旦有心肌坏死标记物就是心梗 。
而且 , 现在研究发现 , 仅仅凭症状 , 不能判断是否存在为心肌梗死 。
以前 , 我们诊断心梗叫“三选二”模式 , 就是“症状、心肌酶和心电图ST段抬高”三者中有两项叫心梗 。现在诊断心梗叫“1+1” , 是有心肌坏死标记物升高是必须的 , 再加上有“症状、心电图变化、超声或造影有缺血证据等”其中的1个 。
当然 , 症状越严重 , 是心梗的可能性越大 。
发作越来越频繁 , 或者休息时都有心绞痛发作的人 , 越有可能是心梗 , 演变成心梗的可能性也就越大 。
如果有心绞痛 , 需要及时就诊 , 按着医生的建议用药 。
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心绞痛会发展为心肌梗死吗?该如何预防?

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可以说心绞痛与心肌梗死是一对难兄难弟 , 而且还是亲生的 。心绞痛是由于冠状动脉供血不足 , 导致心肌暂时缺血与缺氧所引起的一种以胸痛为主要表现的临床综合征;心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死的一种疾病 , 可以看得出来它的发生都与冠状动脉有关 , 都是冠状动脉发生了动脉粥样硬化及斑块的结果 。
冠状动脉之所以会供血不足 , 是因为血管上的斑块不足以完全堵塞血管 , 但造成了管腔的狭窄 , 血液流动时不顺畅 , 受阻严重 , 给心肌的供血量减少 , 造成心肌缺氧而表现出剧烈疼痛 , 通常患者会服用硝酯甘油等急救药物 , 把血管扩张开 , 使受阻的血流得到疏通 , 心绞痛就会得到缓解 , 但斑块并不会被消除 , 受到某些因素的影响还可能再次影响血流 , 心绞痛就频频发作了 。
心绞痛会发展为心肌梗死吗?该如何预防?

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每一次心绞痛发作 , 都表明斑块对血流造成影响 , 在阻断血流时 , 就象淤积的河道会导致河水聚积不断冲击河道而可能引发决堤 , 局部血液受阻会导致血压升高 , 斑块受到高血压的冲击就可能发生破裂 , 破裂的斑块中像粥一样的物质便暴露在血液中 , 大量的血小板就会赶来聚集在一起形成团块导致血栓形成 , 血栓是可以完全把血管堵塞的 , 结果就是心肌因缺血缺氧而发生坏死 , 这就是心肌梗死 。
由此可见 , 心绞痛频频发作表明斑块对血流的阻断不断发生 , 斑块发生破裂形成血栓的风险大大增加 , 心肌梗死发生的可能性也会增加 , 因此对心绞痛要积极治疗 , 才能有效避免其向心肌梗死发展 。治疗的根本是降血压、降血糖、降血脂 , 特别是严格控制低密度脂蛋白水平 , 同时应服用抗血小板聚集的药物 , 预防斑块意外破裂时血栓的形成 。
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