心绞痛会发展为心肌梗死吗？该如何预防？ _经验常识

心绞痛患者如果不改变生活方式、控制基础疾病、坚持药物治疗，心肌梗死就是心绞痛的最终结局。但是，我们是可以通过一些列措施预防心绞痛发展为心肌梗死的。

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心绞痛是由于冠状动脉存在固定狭窄，在劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激等因素作用下，心脏耗氧增加，但狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，就会发生心绞痛；心肌梗死是由于冠脉血流突然中断，心脏得不到供血，而发生急性坏死。心绞痛与心肌梗死之间最主要的差别就在于，冠脉斑块的破裂，并继发血栓形成，堵塞冠脉。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，关键在于稳控制冠脉斑块，防止血栓形成。

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控制冠脉斑块动脉斑块是在长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高半胱氨酸血症、肥胖等因素的作用下，发生动脉粥样硬化，并发斑块形成，其中，不稳定的斑块随时可能发生破裂，继发血栓形成，堵塞冠脉。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，就应该去除引起动脉斑块的致病因素：戒烟、控制好三高、适当运动、控制体重、降低同型半胱氨酸血症等；针对不稳定的斑块，应该加用他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，加用他汀的好处在于不仅可稳定斑块，防止破裂，还可缩小冠脉斑块，延缓斑块的进展，缓解冠脉的狭窄程度，增加心脏的血流供应，减少心肌梗死的发生。

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防止血栓形成在动脉内膜受损处，很容易发生血小板聚集，继发血栓形成。冠脉斑块，尤其是不稳定斑块，破裂后会诱发血栓形成，所以，心绞痛的患者应长期使用抗血小板聚集的药物，防止血栓形成，从而预防心肌梗死的发生。常用的抗血小板聚集的药物是阿司匹林，但如果对阿司匹林不耐受、或有使用禁忌症，可换用氯吡格雷。

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此外，心绞痛患者还应坚持长期使用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，降低心肌耗氧，减慢心率，尽量将心率控制在55-60次/分左右，最好不低于50次/分，降低心绞痛患者的死亡率；其次，若无禁忌症，建议坚持服用ACEI（普利类），降低终点死亡率，若对ACEI不耐受，可换用ARB（沙坦类）。
综上，心绞痛是可以发展为心肌梗死的，但我们可以通过控制斑块生长并稳定斑块、抗血小板聚集，改变生活方式，预防其发展为心肌梗死的。感谢阅读！
心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱。
什么意思？就像从小孩长大成人，我们分成儿童和青少年，再到成人，是一个连续的过程，并没有一个明确的分界线。
心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，和心肌梗死的发生机制是一样的，都是血管中的垃圾袋子破了，之后长了血栓，部分或全部堵住的血流。

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