（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害 。一般多发生于大关节，下肢多于上肢 。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限 。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难 。极少侵犯肘、腕和足部关节 。此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大 。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少 。
3.关节外表现AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状 。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病 。
（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见 。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征 。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛 。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎 。
（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血 。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生 。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明 。
（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人 。
（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎 。
（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症 。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛 。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍 。
（6）淀粉样变 为AS少见的并发症 。
（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告 。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明 。

文章插图

1.控制AS治疗的目的
在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形 。要达到上述
（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合 。
（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时 。参与力所能及的劳动和体育活动 。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等 。
（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼 。
（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果 。
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要 。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形 。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能 。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等 。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量 。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式 。

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