最近有家长咨询我，孩子出现发热，该怎么办？今天给大家科普一些儿童发热的相关知识：
发热是怎么回事？
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体温由下丘脑体温调节中枢控制 。体温调节中枢按照体温调定点来平衡产热(主要由肌肉和肝脏代谢活动产生)与散热(通过皮肤和肺) 。人的正常体温调定点通常是37℃，当体温高于这个调定点水平时，体温调节中枢使机体产热减少，散热增加，直到体温回到调定点 。发热时体温调定点升高，体温调节中枢以为当前温度过低，使机体产热增加，散热减少，引起体温升高到新的调定点 。温度适当升高时，对人体有益，可减缓一些细菌和病毒的生长和复制，并增强免疫功能，随着体温的升高，这种益处会减少，当体温接近或超过40℃，益处会逆转 。
引起发热的原因很多，但最常见的是感染，如病毒、细菌、支原体等，儿童发热大部分是病毒感染引起的 。
儿童体温达到多少度为发热？
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发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限 。目前临床工作中通常采用肛温≥38℃，或者腋温≥37.5℃定义为发热 。
儿童常用退热药物有哪些？退热药通过使体温调定点恢复至正常来治疗发热 。儿童最常用的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬 。
- 对乙酰氨基酚：如泰诺林、百服宁等，适用于3个月以上的儿童， 一般在30-60分钟内开始起效，3-4小时达峰值，作用持续时间为4-6小时 。蚕豆病的孩子慎用 。
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- 布洛芬：如美林、臣功再欣等，适用于6个月以上的儿童，一般在60分钟内起效，3-4小时达到峰值，作用持续时间为6-8小时 。如果孩子有频繁呕吐、脱水表现或有基础的肾脏疾病时，需慎用 。
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【注意】儿童不能用的退烧药：尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等 。
退热药物选择口服好还是塞肛好？
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很多家长为图省事，选择退热栓给孩子肛门一塞就完事了 。儿童退热药物的剂量是按照儿童的体重来计算的，退热栓的剂量难以精确，可能会影响退热效果，因此不建议使用退热栓，只有不接受口服（如呕吐明显等）的孩子才考虑使用退热栓 。
孩子体温达到多少度需要吃退烧药？
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吃退烧药的主要目的是为了缓解发热带给孩子的不适感，而不是单纯为了降体温 。因此，在国内外的指南中对于体温达到多少度使用退烧药，并没有绝对的标准，主要是根据孩子的不适情况来选择使用退热药的时机 。举个例子，如果孩子的体温39℃，但精神状态良好且没有不舒服的表现，可以暂时不吃退热药，先观察，如体温持续升高，孩子有不适，可使用退热药；如果孩子的体温不高，比如只有38.3℃，但孩子有不适，如头晕、烦躁等，这时也可以使用退烧药 。
孩子吃了退热药还是不退烧，怎么办？大多数孩子服用退热药后30-60分钟左右体温会出现下降 。如果孩子服药超过了1小时，体温仍没有明显变化，家长也不要着急，我们先回顾一下是否做到以下几点：
- 剂量是否足 。如果您是按药物说明书推荐的年龄段最小剂量服用，可能会存在剂量不足，下次给药时建议按照孩子的体重计算药物剂量 。
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