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尿路感染是指病原体在尿路及尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜和组织 。非特异性的细菌尿路感染现简称为尿路感染，即指一般细菌，尤其是大肠埃希菌所引起的感染 。尿路感染是所有细菌感染疾病中最多见的一种 。
主诉
1.急性膀胱炎患者以尿频、尿急、尿痛、血尿及下腹部不适为主要症状 。
2.急性肾盂肾炎患者以高热、寒战、腰痛、全身酸痛为主要症状，可伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 。
诊断
(一)临床表现
1.急性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛 。
(1)尿频：单位时间内排尿次数增多，正常人白天排尿4~6次，夜间0~2次，尿频者超过此范围，每小时可达5~6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛 。排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出 。
(2)尿急：指患者一有尿意就迫不及待的需要排尿，难以控制 。尿急常伴尿频、尿痛 。
(3)尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部或尿道内灼烧感 。尿痛为灼痛或刺痛 。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重 。
2.急性肾盂肾炎 起病急骤，全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关，如为上行性感染，则膀胱刺激征可先于全身症状出现；如为血源性感染则先有全身症状，而后出现尿路局部症状，主要有下列症状 。
(1)高热、寒战：体温多为38~39，也可高达40 。热型不一，一般呈弛张热，也可呈间歇或稽留热 。伴头痛、全身酸痛，热退时可有大汗，部分患者出现革兰阳性杆菌败血症 。血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞增多 。
(2)肾盂肾炎多伴有膀胱炎：患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，在上行性感染时，可先于全身症状出现，但部分患者膀胱刺激征缺如 。
(3)腰痛：可有一侧或两侧腰酸胀痛或钝痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射 。体格检查时有一侧或两侧肾区叩击痛，在脊肋点(脊柱和第12肋交角处)、季肋点(季肋下和锁骨中线交叉处)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)和中输尿管点(髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处)常有深压痛 。其中，以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义 。
3.无症状细菌尿临床可无任何表现，仅体格检查或因其他疾病尿液检查时发现 。
(二)辅助检查1.尿液检查(1)尿常规检查：可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型 。清洁离心中段尿沉渣白细胞多于5个/HPF，称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大 。

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(2)尿细菌学检查：
1)尿培养正常结果判断：栙细菌尿：曒105/ml；栚可疑阳性：104~105/ml；栛污染：<104/ml 。
2)尿培养临床意义：正规清洁中段尿(要求尿液在膀胱停留4~6小时以上)细菌定量培养杆菌细菌数曒105/ml，球菌数曒103/ml，如临床无症状，则要求2次中段尿培养均高于105/ml，且为同一菌种，亦诊为尿路感染 。
女性膀胱刺激征，且尿白细胞增多，可疑为尿路感染 。如果尿细菌定量培养不低于102/ml，且为常见致病菌则可拟诊为尿路感染 。
具备上述栙栚者可确诊尿路感染，如无栚，再做细菌计数，仍不低于105/ml，且两次细菌相同可确诊 。
(3)尿化学检查：有助于尿路感染的快速诊断，常作为菌尿的辅助诊断
试验 。在临床上应用多是Griess亚硝酸盐还原试验，其基本原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐与本试验试剂发生反应，使尿液变为红色(应用晨尿检查)，如为革兰阴性细菌和铜绿假单胞菌则阴性，变形杆菌约半数为阳性 。总的来说，本试验时诊断尿路感染的敏感性可达80%，一般无假阳性 。

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