作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院 罗柠
地黄丸系列的由来
地黄丸系列均由六味地黄丸加减而来 。六味地黄丸，最早来源于张仲景《金匮要略》中的肾气丸，后宋代钱乙的《小儿药证直诀》方中将其去桂枝、附子，成六味地黄丸，用于小儿“五迟”(发育迟缓)等肝肾阴虚症 。后代医家在实践中根据不同的症状对原方药物加以增删，先后增加了杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等 。
1、六味地黄丸：滋补肝肾
(《小儿药证直诀》)

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【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮
【功用】滋补肝肾 。
【主治证候】肝肾阴虚证 。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数 。
六味地黄丸是滋补肝肾阴虚的基础方，也是名方 。现代应用主要用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征、不育症、性功能亢进等证属于肾阴虚证者 。
六味地黄丸主治症候这么广，是不是没事儿都能补一补？这是很大一个误区，现在很多老百姓一听说自己是肾虚，就买六味地黄丸来吃，其实这是非常盲目的 。如果平时面色偏白、畏寒怕冷、小便频数等属于肾阳不足的，只会越吃越寒，“雪上加霜” 。还有一部分平时脾胃功能不好的也不适宜吃，因为方中多为滋阴的药，较为滋腻，容易引起消化障碍，尤其是中老年人，本身脾胃功能逐渐减弱，长期服用很容易拉肚子，更要谨慎服用 。
2、杞菊地黄丸
（六味地黄丸加枸杞、菊花）《麻疹全书》
主要是补精、清肝、明目，治疗肝肾阴虚导致的视物模糊、眩晕、耳鸣或眼睛干涩，迎风流泪

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【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花
【功用】滋肾养肝明目
【主治证候】肝肾阴虚证 。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等 。
3、知柏地黄丸
（六味加黄柏、知母）滋阴降火《医方考》
主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，前面所讲的六味地黄丸主要是滋阴以涵阳，并没有直接地清热降火作用，而知母、黄柏能清虚热、滋阴降火，主要针对“阴虚火旺”，临床多表现为骨蒸潮热比较重，舌象多舌红少苔；但知柏这两味药药性寒，因此脾胃虚弱、便溏（拉肚子）更加慎用，以免损伤脾胃之气 。

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【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏、知母
【功用】滋阴降火
【主治证候】肝肾阴虚，虚火上炎证 。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数 。
4、麦味地黄丸
（六味加麦冬、五味子）滋肾养肺《寿世保元》
原名八仙长寿丸，因为其保养性质比其他几个地黄丸都要明显 。主要是为了增强养阴生津、敛肺涩精的功效，专治肝肾阴虚所致的肺痨、咳喘、遗精等 。现代临床应用有慢支、支气管扩张，肺痨哮喘等证属肺肾阴虚证者 。



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