十大降糖食物降糖 _「广东龙网」

新型降糖药物，主要包括以达格列净为代表的SGLT2抑制剂以及以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂，这些新型降糖药物与传统的降糖药物比较，都有哪些优势呢？
【十大降糖食物降糖】

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一低血糖风险低
传统的降糖药物，无论是各种胰岛素制剂，还是格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂，都存在或大或小的低血糖风险，而达格列净等列净类药物，是通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收，促进葡萄糖排泄来发挥降糖作用的，不影响胰岛素水平，利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂可以根据血液中葡萄糖水平来智能化的促进胰岛素分泌，血液中葡萄糖水平高就促进胰岛素分泌，葡萄糖水平低就不促进胰岛素分泌。这种脉冲式的、葡萄糖依赖性的胰岛素促泌方式也大大降低了低血糖发生风险
二降糖作用之外的心肾保护作用
列净类药物和利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂，与传统的降糖药物比较，最大的优势就是在降糖作用之外，还具有降压、减重，降尿酸，减少蛋白尿的作用，这些作用是这两大类新型药物在心血管疾病和肾脏疾病的患者中发挥心脏保护和肾脏保护的理论基础，
（一）心脏保护作用
列净类药物在降糖之外，还获批跨界治疗慢性心衰，使慢性心衰治疗由之前的金三角（普利类或沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦+醛固酮受体拮抗剂+美托洛尔等β受体阻滞剂）转变为四架马车（普利类或沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦+醛固酮受体拮抗剂+美托洛尔等β受体阻滞剂+列净类SGLT2抑制剂）的新格局，大大丰富了慢性心衰的治疗靶点。减少了心衰住院率和死亡风险，最新的指南建议，对于患有冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病、以及患有慢性心衰的患者可优先选择列净类药物中的达格列净、恩格列净、卡格列净等已经证实有心脏保护作用的品种。同样，GLP-1受体激动剂中，利拉鲁肽，司美格鲁肽，度拉糖肽也是首选的具有心脏保护作用的品种，但是这类药物并未获批用于慢性心衰的治疗的适应症，在慢性心衰治疗地位逊色于列净类药物
（二）肾脏保护作用
与利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂比较，列净类药物的突出优势就是其降低蛋白尿，保护肾脏的作用，因此更加适合糖尿病合并慢性肾病的患者。而利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂，虽然也具有降低蛋白尿的作用，但是在糖尿病合并慢性肾病的治疗地位还是逊色于列净类药物。

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三减重作用
列净类药物和利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂在降糖同时还具有减重作用，其中利拉鲁肽和司美格鲁肽均为美国FDA批准的用于减肥的降糖药物，但是我国药监部门并未批准其减肥的适应症，且FDA批准的减肥适应症也需要满足一定的条件，因此，单纯用于减肥，并不推荐使用上述药物，而是更加提倡生活方式的干预，而对于肥胖的糖尿病患者来说，使用上述药物不失为一个较好的选择，降糖同时减重，一举两得。
总之，这两大类新型降糖药在业界备推崇，是因为其降糖作用更突出，还具有心脏肾脏保护作用，但凡事应一分为二，这些新型药物同样也存在各种不足之处，如列净类药物导致泌尿生殖系统感染问题，以及利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂的胃肠道反应，也或多或少的限制了其在一部分不耐受人群中的使用。此外，这些新型降糖药物价格比较昂贵，尤其是利拉鲁肽以及司美格鲁肽，单支价格在300-500元之间，也另一部分患者望而却步。

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十大降糖食物 降糖

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