天王补心丹 _经验常识

【方剂名】天王补心丹，出自《校注妇人良方》
【组成】生地黄酒洗，四两(120g) 人参去芦丹参微炒玄参微炒白茯苓去皮远志去心，炒桔梗各五钱(各15g) 五味子当归身酒洗天门冬去心麦门冬去心柏子仁炒酸枣仁各一两(各30g)
【用法】上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂三、五钱为衣，临卧竹叶煎汤下三钱(9g)，或龙眼肉煎汤。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。现代用法：为末，炼蜜为小丸，朱砂为衣，每服9g，温开水送下。
【功效】滋阴养血，补心安神。
【主治】阴虚血少，心神不宁证。心悸怔忡，虚烦失眠，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥，舌红少苔，脉细数。
【天王补心丹】【方解】本方为心肾两虚，阴亏血少，虚火内扰所致。阴虚血少，虚火内扰，心失所养，故心悸旺忡，虚烦失眠；虚火扰动精室，则梦遗；肾虚髓海空虚，故健忘不耐思虑；阴虚肠燥，故大便干燥；舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之征。治宜滋阴养血，补心安神。方中重用生地黄人心肾经，上养心血，下滋肾水，壮水以制虚火，为君药。天门冬、麦门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血润燥，兼以通便，共为臣药。人参补益心气，使气旺血生，且又宁心益眢；五味子益气敛阴且安心神；茯苓、远志养心安神，交通心肾；玄参滋阴降火，以制上炎之火，使心神不为虚火所扰；丹参清热除烦；朱砂为衣，人心经，镇心安神，共为佐药。桔梗为使，载药上行人心经。诸药合用，标本兼治，滋中寓清，交通心肾，共成滋阴安神之剂。
【临床运用】
1.用方要点本方为滋阴清热安神的代表方，以心悸失眠，梦遗健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
2.现代运用本方常用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属阴亏血少者。
3.使用注意本方滋腻药物较多，脾胃虚弱，胃纳欠佳，痰湿留滞者，均非所宜。
【功用鉴别】天王补心丹与归脾汤均能养血安神，用治心悸怔忡，失眠健忘等。但天王补心丹病位在心肾，以滋阴补血为主，兼清虚热，用治阴虚血少，心神不安而有虚火者，清降之力较著。而归脾汤病位在心脾，以益气补血，健脾养心为主，用治气血不足，心脾两虚而心神不安者，温升之力较著。
【方歌】茯苓桔梗与三参，二冬远志柏枣仁，五味当归朱生地，滋阴清热安心神。

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