桂枝汤

【方剂名】桂枝汤,出自《伤寒论》
【组成】桂枝三两去皮(9g),芍药三两(9g),甘草二两炙(6g),生姜三两切(9g),大枣十二枚擘(3g) 。
【用法】上五味,畋咀,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升 。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力 。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除 。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗 , 更服,依前法;又不汗,后服小促其间 , 半日许令三服尽 。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂 。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物 。现代用法:水煎服 , 温覆取微汗 。
【功效】解肌发表,调和营卫 。
【主治】外感风寒表虚证 。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓或浮弱 。
【桂枝汤】【方解】本方证为风寒客表,营卫不和所致 。风寒束表,卫气与邪抗争而浮盛于外“卫强”,致营阴不能内守而外泄“营弱”,故发热 , 头痛,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓,即所谓“营卫不和” , 又称表虚证;邪气郁滞,肺气不利,胃失和降,则鼻鸣干呕 。治宜发汗解肌,调和营卫,祛邪与扶正兼顾 。方中桂枝为君,辛甘散寒以调卫,用治“卫强” 。白芍为臣 , 酸寒敛阴以和营,用治“营弱” 。君臣相配,一则邪正兼顾,调和营卫;二则散中有收,汗中寓补,相制相成 。生姜辛温,既助桂枝发汗解表,又温胃止呕;大枣甘平 , 既能益气补中 , 又助白芍益阴和营以助汗源 。姜枣相配,为补脾和胃,调和营卫的常用药对 , 共为佐药 。炙甘草益气和中,调和诸药 , 且甘草与桂枝相合能辛甘化阳以实卫,与白芍相合能酸甘化阴以和营,功兼佐使之用 。柯琴称本方“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫 , 解肌发汗之总方也” 。
【临床运用】
1.用方要点:本方为治外感风寒表虚证的基础方,以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点 。
2.现代应用:本方常用于治疗感冒、流感、原因不明的低热、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等属营卫不和者 。
【使用注意】外感风寒表实证及温病初起.风热表证,均不宜用 。
【功用鉴别】麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表剂,均可用治风寒表证 。但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁 , 发汗散寒力强 , 又能宣肺平喘,主治外感风寒表实证,症见无汗而喘 , 脉浮紧;而桂枝汤中桂、芍同用,佐以姜、枣 , 发汗解表力弱,但能调和营卫,主治外感风寒表虚证,症见汗出恶风,脉浮缓 。
【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功 。


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