【方剂名】升降散，出自清·《伤寒温疫条辨》 。
【组成】白僵蚕二钱(6克)、蝉蜕一钱(3克)、大黄四钱(12克)、姜黄三钱(9克) 。
【用法】上药共研细末，和匀 。每服10～15克，用黄酒、蜂蜜调匀冷服，每日2次一也可作汤剂，各药用量按原方比例斟酌 。
【功效】升清降浊，散风清热 。
【主治】虚温病表里三焦大热，其证不可名状者 。症见憎寒壮热，或头痛如破，或烦渴引饮，或咽喉肿痛，或身面红肿，或斑疹杂出 ， 或胸膈胀闷 ， 或上吐下泻，或吐衄便血，或神昏谵语，或舌卷囊缩 。
【临床运用】临床主要用于治疗扁桃体炎、细菌性肺炎、高脂血症、胀毒性脑病及结核性渗出性胸膜炎等病症 。
1.扁桃体炎：本方作汤剂随症加减治疗150例 ， 其中急性扁桃体炎94例：慢性扁桃体炎急性发作56例 。以临床症状及体征判定疗效，结果：痊愈121例，显效16例，有效7例 ， 无效6例 。治愈天数，最短2日，最长4日 。(《光明中医》1996年第1期)
2.细菌性肺炎：本方作汤剂治疗57例，与先锋霉素静滴治疗33例对照 。疗程均为7日 。疗效评定以临床症状、体征消失，血常规正常 。X线胸片示肺部炎症全部吸收为治愈 。结果：治愈25例，好转30例，无效2例 。(《河北中医》2000年第11期)
3.高脂血症：以本方汤剂治疗60例 ， 与辛伐他汀治疗60例对照 。两组均给予低脂饮食及适当运动 。用药均为8周 。疗效评定以直脂指标达到以下任一项者：TC下降>20%，TG下降>40%，HDL-C上升>0.26 mmoL/L即为显效 。结果：总有效率93.3% 。(《陕西中医》2010年第{1期)
4.脓毒症性脑?。阂员痉教兰僚蹇诜虮撬墙岷铣９嬷瘟?2例，与单纯常规治疗(第3代头孢类抗生素，调节补液量，必要时选用盐酸多巴胺等血管活性药物 ， 胞二磷胆碱改善脑功能等)20例对照 。连续用药均为14日 。在治疗前和治疗第7、第14日进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，同时检测血清学指标变化 。结果：治疗第14日中药组患者的GSC评分高于对照组，血清学指标下降大于对照组 。(《上海中医药杂志》2010年第6期)
5.结核性渗出性胸膜炎：以本方汤剂加味治疗46例，与抗痨治疗加小剂量激素治疗23例对照 。疗程均为21日，以症状定量计分法及B超胸水定量判定疗效 。经治主症积分减少70%以上，胸胁胀满及寒热往来消失为临床症状显效；胸水消失或胸水减少70%为胸水定量显效标准 。结果：总有效率85% 。(《陕西中医》2007年第6期)
【方解】本方以僵蚕为君 ， 蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引 ， 蜂蜜为导，六法俱备 。僵蚕得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风祛湿，清热解郁，从治膀胱相火 ， 引清气上朝于口，故逆浊结滞之痰 。蝉蜕吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿，饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒 。姜黄驱邪伐恶，行气散郁 。大黄上下通行 。酒引之使上行，蜜润之使下导 。本方有升有降，可使阳升阴降 ， 内外通和，而温病表里三焦之热全清 。杨栗山云：“名曰升降，亦(表里)双解之别名也 。”因之命名“升降散” 。
临床以憎寒壮热、胸膈闷胀不舒或上吐下泻为辨证要点 。临床如见大便稀溏或泄泻，生大黄可改制大黄；胃中不和，加半夏、厚朴；热盛，加黄芩、黄连；咽喉肿痛，加山豆根、蒲公英；头面红肿 ， 加金银花、连翘、板蓝根、大青叶 。
【现代研究】 升降散本为温病郁热内伏所设，由于组方严谨精当 ， 其宣郁清热之力卓著 。其在急症中可药到病除，化险为夷 。本方中的白僵蚕实为蚕蛾的幼虫感染白僵菌而致死的全虫体，现代药理研究表明，白僵蚕具有抗惊厥、抗凝、降血糖、抗癌、催眠及美容作用 。但近几年，服用白僵蚕发生过敏反应的病例时有报道 ， 因此，对虫类药过敏者慎用 。且由于白僵蚕能使血小板减少 ， 故凝血机制障碍或有出血倾向者慎用 。另，白僵蚕化学成分草酸铵，其代谢易产生氨，肝性脑病者慎用 。
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