【方剂名】下瘀血汤，出自汉·《金匮要略》 。本方又名瘀血汤(《普济方》)、大黄䗪虫丸(《古方选注》) 。
【组成】大黄二两(9克)、桃仁二十枚(9克)、䗪虫(土鳖虫)二十枚(9克) 。
【用法】上为末，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合 ， 顿服之 。现代临床亦可水煎服，每日2次 。
【功效】祛瘀活血，泻下通经 。
【主治】主治产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下 ， 经水不利，舌淡紫，苔白 ， 脉沉迟或弦细涩 。
【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化、子宫腺肌病、卵巢囊肿、冠心病心绞痛、下肢深静脉血栓形成等病症 。
1.肝硬化：下瘀血汤加味治疗肝硬化腹水52例，疗程3个月 。以临床表现为疗效评价指标，结果：显效23例，好转18例，无效11例，总有效率78.85% 。(《河北中医》2009年第3期)
2.子宫腺肌?。阂韵吗鲅篮纤哪嫔⒓游吨瘟谱庸偌〔?8例，3个月为1个疗程，连服2个疗程 。观察痛经程度、月经量及子宫体积的变化情况 。结果：治疗3个月后 ， 痛经评分、月经量评分与治疗前比较 ， P
3.卵巢囊肿：下瘀血汤加味治疗卵巢囊肿患者45例 ， 疗程5个月 。以临床表现为疗效评价指标 。结果：总有效率95.6% 。(《陕西中医》2007年第3期)
4.冠心病心绞痛：本方加减配合常规治疗治疗冠心病心绞痛患者53例，与口服复方丹参片配合常规治疗53例随机对照，疗程均为15日，以临床表现为疗效评价指标 。结果：治疗组疗效明显优于对照组 。(《浙江中医杂志》2007年第1(J期)
5.下肢深静脉血栓形成：本方治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者40例 ， 以临床表现为疗效评价指标 。结果：经14～42日治疗后痊愈24例，好转12例，无效4例，总有效率90%(《中国中医药信息杂志》2001年第10期)
【方解】方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，䗪虫逐瘀破结，三味相合，共奏活血化瘀、软坚散结之功 。
下瘀血汤临床应用广泛，还可以治疗 。慢性乙型肝炎、慢性肾炎、血瘀腹痛、血瘀狂躁、血瘀漏下等病症 。
【现代研究】现代药理研究证实大黄可减轻肝细胞肿胀、变性、坏死的程度；桃仁改善血流阻滞；丹参、䗪虫等改善肝内微循环，抑制肝纤维增生，防止肝硬化的发生、发展 。
【下瘀血汤】【方歌】下瘀血汤黄桃虫，干血风结脐下痛 。抵当汤将水蛭加，破血镇狂奏奇功 。
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